一、收治病人范圍
ICU病室收治什么樣的病種、來源及其管理等,是危重病醫(yī)學領域中一個尚有爭議的問題,尚需在臨床實踐中進一步探索和完善。
所有需要監(jiān)測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人均為ICU收治對象。主要包括:
1、心肌梗塞、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛,Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重心律失常。
2、各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)。
3、呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重癥肌無力。
4、肝、腎功能衰竭,消化道大出血。
5、嚴重創(chuàng)傷、重大手術治療后。
專科ICU可在收治病種上有自己的特點。一般平均住ICU時間3~5天,病情復雜者2~4周。
二、病人來源
為滿足最高的平均床位使用率,必須有較廣泛的病人來源。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理但其病情必須適合于ICU指征。除本醫(yī)院內各科室的危重患者、急診病人,還可由醫(yī)院協(xié)作單位及急救中心或下屬醫(yī)院提供病人。ICU病床使用率允許波動很大,空床往往給醫(yī)院帶來損失,因此,要求醫(yī)生收病人時要主動、果斷。并保證臨床治療質量,以征得其他科室的信任和協(xié)作,為以后的病人來源打下基礎。
凡轉入ICU的病人,不論病情多么危重,即使是嚴重創(chuàng)傷、心跳呼吸驟停的復蘇病人,也要由ICU??漆t(yī)生看病人后做出決定。對救治預后差或不屬于ICU適應證的應嚴格禁止收入,以免產生耗資很高、收效甚小的臨床效果。
三、探視制度
ICU病室原則上取消陪伴,如因病情需要與家屬商談,必須保證很快取得聯(lián)系。病人家屬可留下電話、地址或在病室外等候。探視時間每天10~30分鐘。
對病人及家屬必須遵循此探視規(guī)定的心理反應,還未做過詳細調研。但據(jù)觀察,雙方對每天十幾分鐘的探視時間十分珍惜。最佳滿足醫(yī)護、病人及家屬三方需要的規(guī)定尚需進一步探討。
四、住院費用
ICU病室的住院費用較高,除基本的住房、一般治療護理費外,特殊監(jiān)測的收費如:監(jiān)護儀、呼吸器、心輸出量計算機、氣囊漂浮導管等,因使用材料昂貴,來源困難,開支很大,是住院費用高昂的主要原因之一。加之經專業(yè)培訓后醫(yī)護人員的加強監(jiān)測護理,使醫(yī)療、護理收費標準有了相應提高。