醫(yī)學教育網為您精心搜集整理了臨床醫(yī)師實踐技能考試之病例分析題若干,以供大家參閱。
◆男性,62歲,胸痛10小時,喘憋2小時
一,初步診斷:1.冠心病;2.急性廣泛前壁心肌梗死;3.心功能3級(KILLIP分級)。
二,鑒別診斷:1.不穩(wěn)定型心絞痛;2.主動脈夾層;3.急性肺栓塞。
三,進一步檢查:1.動態(tài)檢查心肌壞死標記物和心電圖;2.血生化及BNP;3.胸部X線片及血氣分析;4.超聲心動圖。
四,治療原則:1.一般治療:吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護,控制液體入量;2.糾正心衰,嗎啡靜脈或肌肉注射,使用利尿劑及血管擴張劑;3.解除疼痛及再灌注治療;4.抗凝及抗血小板凝集治療;5.處理并發(fā)癥和冠心病二級預防。
◆男性,65歲,發(fā)作性胸痛3天,加重4小時
一,初步診斷:1.冠心?。患毙韵卤谛募」K?,二度房室傳導阻滯,心功能1級(KILLIP分級);2.血脂代謝異常。
二,鑒別診斷:1.不穩(wěn)定型心絞痛;2.主動脈夾層;3.急性肺栓塞;4.急性心包炎;5.急腹癥醫(yī)`學教育網搜集整理。
三,進一步檢查:1.動態(tài)檢查心電圖,心肌壞死標記物;2.血常規(guī),凝血功能,血生化檢查;3.胸部X線片及血氣分析;4.超聲心動圖及動態(tài)心電圖;5.腹部B超。
四,治療原則:1.一般治療:絕對臥床,吸氧,心電監(jiān)護,低脂飲食;2.解除疼痛:如使用嗎啡,硝酸酯類藥物3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物;4.再灌注治療;5.對癥治療冠心病二級預防。