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毒蕈中毒的急救及護理

2012-07-06 10:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.急救措施

(1)立即清除毒物,減少毒素吸收13例患者于中毒后0.5~6小時均出現(xiàn)中毒癥狀,入院后我們果斷采取清水催吐或溫開水洗胃、活性炭洗胃及甘露醇導瀉。

(2)給予保護臟器、解毒等對癥支持治療遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道,必要時開通2路靜脈通路維持有效循環(huán)血量,糾正脫水及電解質紊亂情況。及早合理使用納洛酮提高救治成功率,給予阿托品及奧美拉唑保護胃腸粘膜,以緩解腹痛、吐瀉等胃腸道癥狀。使用保肝藥物,對嚴重肝損傷及有出血傾向的患者及早應用地塞米松,并注意觀察用藥效果及療效。

(3)血液凈化治療根據(jù)病情及早選擇血液凈化治療,采用碳酸氫鹽法,血泵100ml/min,肝素40mg,超濾0.5kg,補充碳酸鈉250ml.

2.嚴密觀察病情,加強預見性護理

毒蕈中毒目前尚缺乏理想的特效方法,故針對不同的臨床類型,分別采取相應的急救治療措施,并在早期防治并發(fā)癥。因此,我們除準確測定患者的生命體征外,還應注意觀察其臨床表現(xiàn),根據(jù)其表現(xiàn)可將其分為以下幾種類型:①胃腸炎型;②溶血型;③神經-精神型;④內臟損害型。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理因此,護士要有預見性護理意識,在護理過程中隨時警惕臟器損害,嚴密觀察病情,定時測量生命體征,認真做好各種護理記錄,了解幻想血尿常規(guī),肝、腎功及電解質情況,不可被假愈期的“病情好轉”所迷惑,忽視病情觀察延誤治療。

3.做好心理護理

毒蕈中毒主要以家庭為單位群集發(fā)病,但因個人身體狀況,食用量的不同,中毒癥狀亦不同,老人和小孩更易出現(xiàn)生命危險,所以,心理護理在該類患者整個病程中非常重要,除一般患者會有的恐懼、憂慮外,還有悲傷、絕望、愧疚等情緒。我科有一名患者因是由其購買野生菌回家食用導致母親搶救無效因多器官功能衰竭死亡,其出現(xiàn)心理問題,我們針對每位患者的心理狀況,給予不同的解釋、安慰、陪護、疏導及鼓勵,使他們能積極配合治療,戰(zhàn)勝疾病,堅強的活下去。

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