【提問】對(duì)呋塞米(速尿)特點(diǎn)錯(cuò)誤的描述是D

A．降低腎臟的稀釋與濃縮功能

B．排出大量等滲尿液

C．過度利尿可導(dǎo)致低血鉀

D．長(zhǎng)期大量靜脈給藥可致中毒性

E．具有抗尿崩癥的作用

【回答】答復(fù)：您好，本題選Ｄ

呋塞米（flurosemide ,呋喃苯胺酸）

【結(jié)構(gòu)】

【作用原理】袢利尿藥

阻斷髓袢升枝粗段髓質(zhì)及皮質(zhì)部K＋、Na＋-2Cl－共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白，抑制管內(nèi)正電位形成，減少Ca＋＋、Mg＋＋吸收，大量Na＋在遠(yuǎn)端促進(jìn)K＋、Na＋交換，抑制腎臟尿稀釋和濃縮功能。

【藥理作用】

1、呋塞米為高效利尿藥 利尿特點(diǎn)：迅速（注射5分鐘起效）、強(qiáng)大（可達(dá)40ml 、分鐘）、短暫（5小時(shí)左右）。

2、尿中排出大量Cl－、Na＋、K＋、Ca＋＋ 、 Mg＋＋。

3、降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加的尿液沖刷腎小管。

【臨床應(yīng)用】

1、嚴(yán)重水腫 其它利尿藥無效的嚴(yán)重水腫病人。

2、急性肺水腫和腦水腫。

3、急性腎功能衰竭，減少腎小管萎縮和壞死。

4、配合輸液加速毒物排泄。

5、高血壓危象的輔助治療，高鈣血癥的輔助治療。

【不良反應(yīng)】

1、水電解質(zhì)紊亂 如低氯性堿中毒，低鉀誘發(fā)肝昏迷或增加強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性。

2、耳毒性 耳鳴或暫時(shí)性耳聾，與內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。

3、高尿酸血癥 細(xì)胞外液濃縮增加尿酸重吸收和競(jìng)爭(zhēng)共同分泌通道的結(jié)果。

【追問】那種利尿劑可引起酸血癥？

A 雙氫克尿噻 B 氨苯蝶定 C 速尿 D 乙酰唑胺 E 甘露醇

【回答】答復(fù)：考慮是D。

【追問】那種利尿劑可引起酸血癥？

A 雙氫克尿噻 B 氨苯蝶定 C 速尿 D 乙酰唑胺 E 甘露醇

為什么要選乙酰唑胺 ？

【回答】答復(fù)：

乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑。主要作用為抑制體內(nèi)的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，近曲及遠(yuǎn)曲腎小管處氫、鈉離子的交換大為減慢，腎臟排出大量堿性尿、鈉、鉀、重碳酸離子的排出均增加，同時(shí)攜帶大量水分，產(chǎn)生利尿作用?？诜?0分鐘后產(chǎn)生作用，持續(xù)時(shí)間8一12小時(shí)，利尿作用較弱；還能使房水的生成速度減慢，因而降低眼內(nèi)壓。用于輕度心臟性水腫、腦水腫、青光眼等。

[注意事項(xiàng)]

1．肝硬化、肝昏迷、腎功能不全者忌用。

2．可產(chǎn)生四肢及面部麻木、困倦，長(zhǎng)期使用可致低血鉀和酸中毒，尿中枸櫞酸鹽排出減少，導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)晶沉瀉而產(chǎn)生腎結(jié)石；并偶有粒性白細(xì)腦減少。

【追問】27．下列含鋅最豐富的食物是D

A．魚貝類

B．海帶

C．木耳

D．綠色蔬菜

E．牛乳及乳制品

【回答】答復(fù):本題目選D

分析 :鋅是一種多功能必需微量元素,能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,組織再生;促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育;促進(jìn)維生素A代謝,保護(hù)皮膚健康.

【追問】10．女性，57歲，高血壓，冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為20／13．3kPa(150／100mmHg)，發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜C

A．洋地黃

B．硝苯地平

C．利多卡因

D．硝酸甘油

E．硝酸異山梨酯

【回答】答復(fù)：您好，您給出的這道題應(yīng)選的答案為Ｂ！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)