醫(yī)學教育網(wǎng)為參加2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生搜集整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)——肛漏掛線療法，預(yù)祝各位中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試。

此法早在明代就已采用。《古今醫(yī)統(tǒng)》中說：“藥線日下，腸肌隨長，僻處即補，水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消。”簡要敘述了本療法具有簡便、經(jīng)濟、不影響肛門功能、瘢痕小、引流通暢等優(yōu)點。其機理在于利用結(jié)扎線的機械作用，以其緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，緩慢勒開管道，給斷端以生長并和周圍組織產(chǎn)生炎癥黏連的機會，從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起肛門失禁的發(fā)生。目前多以橡皮筋代替絲線，可縮短療程，減輕術(shù)后疼痛。

適應(yīng)證：適用于距離肛門4cm以內(nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏；亦作為復(fù)雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法醫(yī)學教育網(wǎng)'搜集整理。

禁忌證：肛門周圍有皮膚病者；漏管仍有釀膿現(xiàn)象存在者；有嚴重的肺結(jié)核病、梅毒等或極度虛弱者；有癌變者。

操作方法：腰俞穴麻醉或局部浸潤性麻醉，取側(cè)臥位病側(cè)在下或截石位。常規(guī)消毒，先在球頭探針（銀質(zhì)或銅質(zhì)）尾端縛扎一橡皮筋，再將探針從漏管外口輕輕地向內(nèi)探入，將食指伸人肛管協(xié)助探針，在肛管齒線附近找到內(nèi)口，并由內(nèi)口將探針探出后，將探針彎曲，從肛門口拉出，使橡皮筋經(jīng)過漏管外口進入漏管。由內(nèi)口拉出后，提起橡皮筋，切開漏管內(nèi)、外口之間的皮膚及皮下組織，拉緊橡皮筋，緊貼皮下切口用止血鉗夾住，在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并雙重結(jié)扎之，然后在結(jié)扎線外1.5cm處剪去多余的橡皮筋。松開止血鉗，用紅油膏紗布條填塞傷口壓迫止血，外墊紗布，寬膠布固定（見圖12 -15）。

若以藥線掛線，將藥線收緊，打一二扣活結(jié)，以備以后緊線；也可將藥線的一端穿入另一段藥線內(nèi)，由肛門牽出，使線在漏管周圍成為雙股線，然后收緊，打一活結(jié)，每隔1～2天緊線1次，直至掛線脫落。