心肺腦復(fù)蘇是主管醫(yī)師考試的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，要求考生掌握。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了有關(guān)內(nèi)容與廣大考生分享。

一、概述

【定義】

復(fù)蘇是指使心跳呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施。

【心跳呼吸驟停類型】

心搏停頓、心室纖顫、心-電機(jī)械分離。

【心跳呼吸驟停診斷】

意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒有呼吸動(dòng)作（自主呼吸停止）。

二、心肺腦復(fù)蘇

（一）初期復(fù)蘇（現(xiàn)場搶救）：最緊迫，保持呼吸道通暢、就地人工呼吸和心臟按壓。

1.氣道開放（A）：清除口、鼻腔分泌物或異物，托頸壓額。

2.人工呼吸（B）：口對(duì)口人工呼吸是最簡單、最有效方法，首先連吹氣2次。

3.人工循環(huán)（C）：胸外心臟按壓，部位是胸骨中下段1/3交界處，兩臂伸直、垂直下壓使胸骨下移4～5cm，速度均勻按壓。

4.注意事項(xiàng)

（1）成人人工呼吸和人工循環(huán)同時(shí)進(jìn)行比例為30：2（單人或雙人比例相同）；

（2）心臟按壓用力適當(dāng)，防止用力過猛引起肋骨折；

（3）小兒搶救：單手掌根按壓胸骨中段，下壓2～3cm；新生兒2拇指按壓胸骨中點(diǎn)，下壓1～2cm，100～120次/分。

（4）搶救不可輕易間斷，并積極準(zhǔn)備二期復(fù)蘇。

5.按壓有效標(biāo)志：大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)；收縮壓8.0kPa（60mmHg）以上；瞳孔縮小，紫紺減退；自主呼吸恢復(fù)，神志恢復(fù)。

（二）二期復(fù)蘇（藥物與器械復(fù)蘇）

1.繼續(xù)保持呼吸道通暢。

2.采用機(jī)械人工呼吸：簡易氣囊呼吸器（捏皮球）、麻醉機(jī)、自動(dòng)人工呼吸機(jī)。

3.應(yīng)用復(fù)蘇藥物：首先采用靜脈給藥；腎上腺素是心臟復(fù)蘇首選藥物，其次阿托品、利多卡因等。

4.心電圖監(jiān)測。

5.除顫和起搏。

（三）腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理

1.腦復(fù)蘇及護(hù)理

（1）降溫：增強(qiáng)大腦對(duì)缺氧的耐受性，藥物降溫后再物理降溫（冰帽、冰袋放置頸腋腹股溝），降至35～33℃，降溫持續(xù)至病人神志恢復(fù)；復(fù)溫先撤物理降溫，體溫恢復(fù)1～2天后停降溫藥。

（2）脫水：降低腦水腫，常用藥物20%甘露醇，200～250ml 15～30分鐘滴完，6小時(shí)重復(fù)用。

（3）激素：氫化可的松或地塞米靜滴，降低毛細(xì)血管通透性，減輕腦水腫。

（4）改善腦細(xì)胞代謝：腦活素、能量合劑等。

（5）高壓氧：有利于腦細(xì)胞供氧，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，復(fù)蘇后2月進(jìn)行高壓氧治療。

（6）鎮(zhèn)靜止痙：抽搐給安定、苯巴比妥鈉等，癲癇發(fā)作應(yīng)用苯妥英鈉。

2.復(fù)蘇后治療及護(hù)理。

【例題】

1.腦復(fù)蘇進(jìn)行降溫時(shí)腋下體溫最好維持在

A 36.5～36℃

B 36～35℃

C 35～33℃

D 33～30℃

E 小于30℃

正確答案 C

2.（B型題）

A 降溫、脫水

B 糾正低血壓、強(qiáng)心

C 糾正酸中毒

D 高壓氧治療

E 給高濃度氧

（1）心肺復(fù)蘇后早期為減輕腦缺氧的重要措施是

正確答案 A

（2）心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)

正確答案 B

（3）心肺復(fù)蘇后2月，為促進(jìn)腦細(xì)胞回復(fù)可采取措施是

正確答案 D