1.非手術治療護理

（1）一般護理：作好心理護理，增強對疾病治療的信心。取低半臥位，加強營養(yǎng)支持，包括腸外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)。

（2）負壓引流護理：在瘺口內放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕，有利于炎癥消退和瘺口愈合。正確安置引流管和滴液管的位置，調節(jié)負壓4～6.6kPa，每天等滲鹽水沖洗液量：3000～5000ml，若腸液稠厚，刺激性強時，應加快沖洗速度；分別記錄沖洗瓶和引流瓶內液量。保持引流通暢，若雙套管有堵塞，可取出內管清洗或轉動外管。

（3）堵瘺的護理：外堵法適用于已形成完整、管徑直的瘺管，用醫(yī)用粘合膠、盲端橡膠管等方法將瘺管堵塞，達到腸液不外漏，瘺口自行愈合的目的。護理時注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應調整外堵方法。應及時清除溢出的腸液，并及時更換敷料，瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚。

內堵法是用乳膠片或硅橡膠片等放入腸腔內，將瘺口堵住。護理應注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當，引起機械性腸梗阻。若堵片移動導致腸液溢出量增大，必要時更換堵片。

2.手術治療的護理

（1）術前護理：術前3～5天禁食，口服腸道不吸收抗菌藥物，術日晨從肛門和瘺口兩個徑路作清潔灌腸。清除瘺口周圍的油膏，保持清潔干燥。

（2）術后護理：

1）觀察生命體征、傷口滲血以及腹腔引流管內液體量和性質，以及腹腔內感染或再次發(fā)生瘺的可能。

2）營養(yǎng)支持：TPN直至腸功能恢復。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

3）做好引流管的護理，如腸排列管、腸造口管、腹腔負壓引流管、胃腸減壓管、導尿管等。

4）術后并發(fā)癥的預防與護理：①胃腸道或瘺口出血：原因是消化液腐蝕瘺附近組織和血管、胃腸黏膜糜爛、應激性潰瘍。一旦發(fā)生應安慰病人，局部應用血管收縮劑。有效的預防措施是充分引流漏出的腸液、有效的控制感染。②肝腎功能障礙：體液失衡、循環(huán)血量減少、腹腔內感染是引起肝、腎功能障礙的主要原因。應定期復查肝、腎功能、記出入液量、合理輸液、有效控制感染，減少毒素吸收，以預防肝、腎功能障礙。