【提問】與可摘局部義齒穩(wěn)固性沒有密切關(guān)系的是：垂直距離的高低。

我想問下老師，和可摘局部義齒穩(wěn)固性有關(guān)的因素是哪些？查過書，找不到答案！

另外和可摘局部義齒固位力有關(guān)的是哪些？

【回答】學(xué)員wpfcy8812450，您好！您的問題答復(fù)如下：

影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素 全口義齒有了良好的固位，并不能保證在行使功能如咀嚼、說話時(shí)不脫落，任何加在義齒磨光面和咬合面上的不利因素，均會使義齒受到水平或側(cè)向力，發(fā)生移位或翹動。理想的義齒穩(wěn)定要求周圍組織提供抵抗水平脫位的力量。牙齒的位置、磨光面的外形與唇頰舌肌肉功能協(xié)調(diào)與穩(wěn)定有關(guān)。

（1）良好的咬合關(guān)系：全口義齒戴在無牙頜患者口內(nèi)時(shí)，上下人工牙列的扣鎖關(guān)系應(yīng)符合該患者上下頜的正確位置關(guān)系。上下牙列問有均勻廣泛的接觸。只有這樣，咬合力才能有助于義齒的固位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）合理的排牙：天然牙列的位置處于唇頰肌向內(nèi)的力與舌肌向外的力大體相當(dāng)?shù)牟课?。如果排牙明顯偏向唇頰，或偏向舌側(cè)，唇頰肌或舌運(yùn)動時(shí)就很容易破壞義齒的穩(wěn)定。

全口義齒的人工牙應(yīng)按一定的規(guī)律排列，形成合適的補(bǔ)償曲線，橫 曲線。上下頜做正中咬合時(shí)， 面應(yīng)均勻廣泛地接觸，前伸、側(cè) 運(yùn)動時(shí)應(yīng)達(dá)到平衡 ，如果正中咬合有早接觸，前伸、側(cè)方 未達(dá)到平衡黔，會使義齒在咀嚼時(shí)翹動，造成脫位。

（3）理想的基托磨光面的形態(tài)：為爭取獲得有利義齒穩(wěn)定的肌力和盡量減少不利的力量，需制作良好的磨光面形態(tài)。一般基托磨光面應(yīng)呈凹面，唇、頰舌肌作用在基托上時(shí)能對義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定。

與可摘局部義齒穩(wěn)固性有關(guān)的因素：固位不良的原因，影響固位的因素

固位不良

（1）彈跳：卡臂尖未進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)，而是抵住鄰牙，咬合時(shí)基托與黏膜貼合，開口時(shí)卡環(huán)的彈力使基托又離開黏膜。只要修改卡環(huán)臂即可糾正。

（2）翹動、擺動、上下動：原因是卡環(huán)體與基牙不貼合，間接固位體放置的位置不當(dāng)， 支托、卡環(huán)在牙面形成支點(diǎn)，卡環(huán)無固位力。處理方法：修改卡環(huán)與 支托，或重新制作卡環(huán)。

（3）基托與組織不密合，邊緣封閉不好：常發(fā)生在游離端義齒和缺牙數(shù)目多的義齒，沒有充分發(fā)揮吸附力和大氣壓力的固位作用，應(yīng)進(jìn)行基托重襯處理。

（4）基牙牙冠小或呈錐形致固位形差：應(yīng)增加基牙或改變卡環(huán)的類型，以利于固位。

（5）人工牙排列的位置不當(dāng)：如前牙排列覆 過大，在前伸 時(shí)上頜義齒前后翹動；后牙若排在牙槽嵴頰側(cè)，咬合時(shí)以牙槽嵴頂為支點(diǎn)發(fā)生翹動；若排在牙槽嵴頂舌側(cè)，影響舌的活動?？梢园催x磨調(diào) 的原則進(jìn)行磨改，如無法改善，應(yīng)重新排列人工牙。

（6）基托邊緣伸展過長：影響唇頰舌系帶及周圍肌活動，也可使義齒固位不好，可將基托邊緣磨短，系帶處基托讓開。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)