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臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒?/h1>

簡(jiǎn)單地講,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或堿中毒?第二步,酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性?第三步,如果是呼吸性酸/堿中毒,是單純呼吸因素,還是存在代謝成分?

具體方法如下:

第一步,看PH值,正常值為7.4±0.05。PH≤7.35為酸中毒,PH≥7.45為堿中毒。

第二步,看PH值和PCO2改變的方向。同向改變(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)為代謝性,異向改變?yōu)楹粑浴?

第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg,單純呼吸性酸/堿中毒,PCO2每改變10mmHg,則PH值反方向改變0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值應(yīng)該是7.48(增加0.08);如果PCO2為60mmHg(增加20mmHg),則PH值應(yīng)為7.24(降低2×0.08)。

如果不符合這一比例,表明還存在第二種因素,即代謝因素。這時(shí),第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值,如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值,說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒,反之,如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值,則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意,根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值,可以有±0.02的波動(dòng)。

實(shí)例

例1:病人的PH值為7.58,PCO2為20mmHg,PO2為110mmHg。

……

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