為方便廣大考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)考點(diǎn)，以供參考。

常規(guī)治療

肝腎虧虛：中醫(yī)認(rèn)為“腎主藏精，主骨生髓”，若腎精充足則機(jī)體強(qiáng)健，骨骼外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常，且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血，主筋束骨利關(guān)節(jié)”，肝血充足則筋脈強(qiáng)勁，靜可保護(hù)諸骨，充養(yǎng)骨髓；動(dòng)則約束諸骨，免致過(guò)度活動(dòng)，防止脫位。若腎精虧虛，肝血不足，則骨髓發(fā)育異常，更兼筋肉不堅(jiān)，榮養(yǎng)乏源，既無(wú)力保護(hù)骨髓、充養(yǎng)骨髓，又不能約束諸骨，防止脫位。久之關(guān)節(jié)在反復(fù)的活動(dòng)過(guò)程中，可漸漸地受到損害而過(guò)早過(guò)快地出現(xiàn)退。

外傷與勞損：一時(shí)性承受超強(qiáng)度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或長(zhǎng)時(shí)間承受超強(qiáng)度的外力勞損，如特定狀態(tài)下采取不正確姿式持續(xù)緊張地勞作等，都可造成關(guān)節(jié)的急性或慢性損傷，以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負(fù)重關(guān)節(jié)較多。當(dāng)這些外方作用于上述部位時(shí)，可引起受力最集中的關(guān)節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)受損，失去滋養(yǎng)，久之，退行性疾病便會(huì)出現(xiàn)。

外感風(fēng)寒濕邪：感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)、筋骨，導(dǎo)致機(jī)體全部或某一局部性生氣血運(yùn)行阻滯，經(jīng)脈痹阻，筋骨失養(yǎng)，漸成骨痹。

痰濕內(nèi)阻：“肥人多痰濕”，故體胖之人易患本病。肥胖之體，多陽(yáng)虛濕盛，濕聚成痰，隨經(jīng)脈流注于關(guān)節(jié)部位，又體胖之人可加重關(guān)節(jié)之負(fù)重。二者均可造成關(guān)節(jié)局部血運(yùn)不暢，筋骨失養(yǎng)，久則成痹。

膏藥治療

膏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無(wú)殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說(shuō)法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎說(shuō)：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼……治里者，或驅(qū)風(fēng)寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，其膏宜重厚久貼。”

中醫(yī)辨證

中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。

1、外邪痹阻

中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。

癥見(jiàn)：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動(dòng)受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn)，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)黯，舌體或有齒痕，脈沉遲或弦滑。

治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。

方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。

本方益氣和營(yíng)，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。

2、痰濕阻滯

中年以后腎氣漸虛，氣化無(wú)力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。

癥見(jiàn)：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。

治法：燥濕化痰，理氣通絡(luò)。

方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。

本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見(jiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見(jiàn)有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見(jiàn)眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見(jiàn)胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。

3、氣滯血瘀

由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。

癥見(jiàn)：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。

治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。

方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒(méi)各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。

本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細(xì)辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見(jiàn)痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。

4、氣血虛弱

年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。

癥見(jiàn)：頭項(xiàng)酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢(mèng)，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。

方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g（分吞），雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。

本方益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等，以補(bǔ)腎陽(yáng)、通督脈。

肝腎虧虛

腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。

癥見(jiàn)：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)。

治法：益精補(bǔ)腎，滋陰熄風(fēng)。

方藥：熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。

本方能滋補(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。

針灸治療

骨質(zhì)增生針灸方法好嗎?針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎?專家認(rèn)為，這種方法一定要結(jié)合其他的治療方法才能有更好的效果。

要知道骨質(zhì)增生針灸主要是通過(guò)通經(jīng)活血，針灸治療骨質(zhì)增生：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，針灸只能起輔助作用。

但是，針灸治療骨質(zhì)增生如果再結(jié)合直流電藥物離子導(dǎo)入法：藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)，或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織，其生理治療作用除電流作用外，主要由導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定，直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用。

除了骨質(zhì)增生針灸之外，再加上微創(chuàng)治療才能更好的治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮微創(chuàng)術(shù)治療，療效確切、費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小。而且效果不錯(cuò)。