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感染病學(xué)界的“福爾摩斯”

“翁教授是真正的白衣戰(zhàn)士。”日前,在我國(guó)著名感染病學(xué)專家翁心華教授從醫(yī)執(zhí)教50周年慶典上,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)主任委員賈繼東教授的這句話令全場(chǎng)響起雷鳴般的掌聲。聞?dòng)衩吩菏?、廖萬(wàn)清院士、李蘭娟院士、莊輝院士……這些感染病學(xué)領(lǐng)域的著名專家從各地趕到上海,向有著感染病學(xué)界“福爾摩斯”之譽(yù)的翁心華教授表達(dá)敬意。

“翁教授看病就像福爾摩斯探案,總能抓住蛛絲馬跡。”

發(fā)熱是最為常見的臨床癥狀,但幾乎每個(gè)病人的發(fā)熱病因都有所不同,涉及的疾病也極其紛繁復(fù)雜。因此,對(duì)長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的診斷,常被認(rèn)為是最富挑戰(zhàn)性的臨床問題。

一位17歲的女孩,每天畏寒、寒戰(zhàn)、高熱至40℃,同時(shí)伴有較為劇烈的腹痛。入院后檢查發(fā)現(xiàn),該病人有大量腹水,腹水檢查發(fā)現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞,外周血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)也升高。接診醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為“高熱、腹痛、有滲出性腹水、血白細(xì)胞升高”,毫無疑問是腹膜炎了,于是給予積極的抗感染治療,但使用抗生素治療的效果并不理想。翁教授來查房時(shí),仔細(xì)詢問了病人病史,并進(jìn)行了檢查,然后果斷地說:“這個(gè)孩子不是腹膜炎,是腹型紅斑狼瘡,應(yīng)馬上改用激素治療。”

接診醫(yī)生頗不服氣地說,這名患者所有的紅斑狼瘡相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)都是陰性的。然而,事實(shí)很快證實(shí)了翁教授的判斷,改用激素后,女孩的體溫很快降至正常,腹痛、腹水也奇跡般地消失了。3個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)的復(fù)查結(jié)果,更進(jìn)一步證實(shí)了翁教授關(guān)于紅斑狼瘡的診斷。

當(dāng)接診醫(yī)生去請(qǐng)教翁教授時(shí),翁教授說:“你有沒有注意到病人球結(jié)膜充血非常厲害?有沒有發(fā)現(xiàn)她手指指端有可疑的出血性皮疹?有沒有想過,假如是腹膜炎,為什么1個(gè)月了中毒癥狀仍不明顯?”翁教授說:“一名好的醫(yī)生要善于發(fā)現(xiàn)病人不為人注意的異常,然后用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫹治鲎鞒稣_的判斷。”

“翁教授看病就像福爾摩斯探案,總能抓住蛛絲馬跡,他能看到別人看不到的,知識(shí)面極廣。”凡是與翁心華一起工作過的同事、學(xué)生,無不為他清晰的臨床思維、廣博的臨床知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)所折服。

在翁心華的帶領(lǐng)下,華山醫(yī)院感染科成為我國(guó)重要的感染病臨床醫(yī)療中心之一,患者來自全國(guó)各地,超過70%的患者為疑難雜癥所折磨。翁心華像大偵探福爾摩斯辦案一樣,抽絲剝繭般地追查患者的病因和病史,在復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中找出有價(jià)值的線索,科學(xué)診治,讓患者逐漸康復(fù)。

翁心華在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷探索總結(jié),逐漸對(duì)發(fā)熱待查形成了系統(tǒng)完整的診斷思路,其最新出版的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維》,就好比是感染病學(xué)領(lǐng)域的《福爾摩斯探案集》。

“傳染病防治事業(yè)艱苦、有風(fēng)險(xiǎn),但總要有人去做。”

感染性疾病具有傳染性,而感染科醫(yī)生與病人必須“零距離接觸”。每當(dāng)重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),翁心華都毫不猶豫地挺身而出。他說:“傳染病防治事業(yè)艱苦、有風(fēng)險(xiǎn),但總要有人去做。”

2003年,突如其來的非典疫情橫行肆虐。翁心華臨危受命,擔(dān)任上海市防治非典專家咨詢組組長(zhǎng),配合上海市衛(wèi)生局,主持制定防治非典措施、進(jìn)行科研攻關(guān)等工作。他親臨一線,參與到上海市非典醫(yī)療救治與防疫的戰(zhàn)斗中,對(duì)非典疑似、確診患者親自問診、救治。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)

翁心華還作為世界衛(wèi)生組織與國(guó)內(nèi)專家組成的聯(lián)合檢查組專家,與國(guó)內(nèi)外同行一道在全國(guó)非典疫區(qū)進(jìn)行檢查督導(dǎo),參與制定修改非典的臨床診療與消毒隔離、醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)等。在以翁心華為代表的上海市廣大醫(yī)護(hù)工作人員的共同努力,該市僅發(fā)生8例輸入性感染,無一例醫(yī)源性傳播病例,為上海市乃至全國(guó)的非典防控作出了重大貢獻(xiàn)。

2009 年,甲型H1N1流感在全球肆虐。翁心華又站在了抗擊甲流的前沿。在翁心華指導(dǎo)和推薦下,他的博士生、感染病學(xué)專家盧洪洲教授擔(dān)任上海市甲流專家組組長(zhǎng),圓滿完成了接墨西哥同胞回國(guó)的任務(wù)。同時(shí)又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)上海市的甲流病例積極開展治療,研究其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

2011年,我國(guó)多個(gè)地區(qū)暴發(fā)了病因未明的血小板減少性發(fā)熱綜合征,造成重大影響。在中國(guó)疾控中心確認(rèn)系新發(fā)傳染病病原體布尼亞病毒感染所致后,在翁心華指導(dǎo)下,他的學(xué)生張文宏教授等迅速趕赴上海周邊的相關(guān)地區(qū),對(duì)類似的綜合征病例進(jìn)行研究,并幫助其進(jìn)行科學(xué)診治,在國(guó)際上率先報(bào)道了疫區(qū)外(浙江地區(qū))布尼亞病毒病例以及病毒株與疫區(qū)病毒株基因序列存在細(xì)微差異。這一成果提示,該新發(fā)傳染病事實(shí)上在我國(guó)多個(gè)地區(qū)長(zhǎng)期存在,為本地區(qū)暴發(fā)相應(yīng)疫情做好了技術(shù)儲(chǔ)備。

“在最艱難的時(shí)候堅(jiān)持一下,不要被一時(shí)的困境所迷惑。”

“在堅(jiān)持了多年的臨床工作后,迫于生活,我找到翁心華教授提出了辭職的想法。翁教授當(dāng)時(shí)并沒有批評(píng)我,而是非常理解我們年輕醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)困難。但他更多地希望我們能夠在最艱難的時(shí)候堅(jiān)持一下,不被眼前一時(shí)的困境所迷惑。”翁教授的學(xué)生、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科主任張文宏教授每每提及此事,都充滿了感激和欽佩,將翁心華稱為人生的導(dǎo)師與楷模。

翁心華師從我國(guó)臨床抗生素學(xué)奠基人、著名傳染病學(xué)家戴自英教授和徐肇玥教授,繼承了他們教書育人的理念——感染科是培養(yǎng)人、促人成長(zhǎng)的平臺(tái)。當(dāng)學(xué)科帶頭人的接力棒傳到翁心華手中時(shí),他沒有忘記老一輩傳染病學(xué)家的精神,鼓勵(lì)青年人要“挑得起擔(dān)子,經(jīng)得住考驗(yàn),放得下名利,守得住清寒”。

在翁心華的帶領(lǐng)下,他所在科室有一大批優(yōu)秀青年才俊脫穎而出:王明貴教授成為國(guó)家“973”首席科學(xué)家,新發(fā)現(xiàn)的耐藥基因已經(jīng)被國(guó)際廣泛引用,研究成果獲教育部一等獎(jiǎng);張文宏教授是上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,2項(xiàng)國(guó)家重大傳染病研究的牽頭人;翁心華從美國(guó)霍普金斯大學(xué)引進(jìn)的張穎教授在結(jié)核病耐藥領(lǐng)域有重大發(fā)現(xiàn),在國(guó)際上知名期刊SCIENCE(2011)上發(fā)表了重要論文;他還培養(yǎng)出國(guó)內(nèi)知名的肝病專家施光峰教授與張繼明教授、真菌專家朱利平教授等。

翁心華嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、精益求精,幾十年如一日?qǐng)?zhí)著于感染病學(xué)臨床工作與研究。他的精神深深地影響了一批批年輕醫(yī)生。在他的積極推動(dòng)下,傳統(tǒng)的傳染科走出了病毒性肝炎等傳統(tǒng)傳染病的研究范疇,與抗生素、公共衛(wèi)生事業(yè)等結(jié)合,成為“感染病學(xué)科”,大大拓寬了感染病學(xué)科的工作領(lǐng)域。

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