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視網膜脫離復位手術失敗是臨床上經常遇到的難題。手術失敗的原因很多,主要有以下幾點:
(1)未加壓到裂孔未封閉的裂孔,可能是不合并視網膜周邊裂孔的視網膜脫離手術失敗的原因。視網膜裂孔可能在術前檢查時未被發(fā)現,因此孔源性視網膜脫離強調反復多次尋找裂孔,對可疑存在裂孔視網膜變性區(qū),術中應予特別處理,也有部分患者為新鮮裂孔引起術后失敗的,但此病例極其罕見。另一種情況是術中漏封裂孔。所以術前的檢查結果應詳細繪圖,以便作為術中參考。
(2)裂孔加壓不良原因為加壓物比例不適當,加壓物方向選擇錯誤,導致沒有完全封住存在明顯牽拉的裂孔,視網膜裂孔與脈絡膜存在間隙,從而再次發(fā)生視網膜脫離。為避免此種情況的發(fā)生,術后應及時觀察患者眼底,對裂孔與視網膜嵴貼附不良,如存在魚嘴樣現象者,應重新調整加壓物,使裂孔位于視網膜嵴的前中部。必要時術后補充光凝術。
(3)增殖性玻璃體視網膜病變它是視網膜脫離復位術最終失敗的重要原因。醫(yī)。學教育網搜集整理若術存在增殖性玻璃體視網膜病變,手術不能使視網膜復位且加速發(fā)展。因為此種情況,手術實際上加速了機化膜的形成,特別是手術合并出血或炎癥時。當然,也有手術復位成功,以后再次發(fā)生增殖性玻璃體視網膜病變和視網膜脫離者,但臨床上不多見。對于裂孔封閉不良,視網膜下液不能吸收或吸收緩慢都,因刺激視網膜產生了增殖膜,同樣會導致視網膜脫離復位手術失敗。