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中醫(yī)護(hù)理:富有特色的中醫(yī)護(hù)理

在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中,護(hù)理是個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)治病講究辨證論治,其護(hù)理則講究辨證施護(hù),即按照病證有陰證、陽(yáng)證、寒證、熱證、表證、里證、虛證、實(shí)證等不同類型,進(jìn)行有針對(duì)性的,與治療原則相一致的護(hù)理,以配合治療,促使疾病早日康復(fù)。譬如對(duì)于風(fēng)寒表證初起,無(wú)汗怕冷,頭痛身痛的病人,辛溫解表是其大法。根據(jù)這一治療原則,護(hù)理時(shí)可讓病人睡在比較暖,風(fēng)寒侵襲不到的屋子里,同時(shí)讓病人蓋得暖和些,多吃點(diǎn)熱粥、熱開水之類,以幫助發(fā)汗祛邪。這樣配合治療,往往能事半而功倍。

自古以來(lái),中醫(yī)治病多以個(gè)體行醫(yī)為主,所以醫(yī)和護(hù)常不分家,沒有專職的護(hù)土。比如醫(yī)生到病人家里出診,除了診斷處方,往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作。病人上門求診,也往往這樣。當(dāng)然,病者的家屬,有時(shí)遵照醫(yī)囑,在就醫(yī)后也常如法進(jìn)行護(hù)理。從這一角度看,家屬有時(shí)更多地?fù)?dān)任著護(hù)土的角色。

除了辨證施護(hù),醫(yī)護(hù)合一,中醫(yī)護(hù)理的特色,還主要體現(xiàn)在飲食護(hù)理、精神護(hù)理等方面。早在秦漢時(shí)代,人們就已對(duì)飲食護(hù)理的重要作用,有了充分的認(rèn)識(shí)。比如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“熱病少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也”,“腎病毋多食咸”,以及《難經(jīng)》所謂“損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫”等等,都是從實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的飲食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。張仲景《金匱要略》還進(jìn)一步明確指出:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾。”

在小兒飲食護(hù)理方面,歷代積累的經(jīng)驗(yàn)尤為豐富。如針對(duì)小兒脾胃特點(diǎn),提倡“吃熱吃軟吃少”,反對(duì)“吃冷吃硬吃多”。所謂“忍三分饑,吃七分飽”,是一句民間流傳很廣的小兒防病要訣。隨著嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育,單靠乳汁哺養(yǎng)已難以滿足其生理需求。對(duì)此,宋代兒科名醫(yī)錢乙早已有所認(rèn)識(shí)。他曾說(shuō):“兒多因愛惜過(guò)當(dāng),三兩歲猶未飲食,致脾胃怯弱,平生多病。半年宜煎陳米稀粥,粥面時(shí)時(shí)與之;十月后漸與稠粘爛飲,以助中氣,自然易養(yǎng)少病。唯忌生冷、油膩、甜食等。”偏食也是小兒多病的原因之一?!毒霸廊珪分赋觯?ldquo;小兒飲食有任意偏好者,無(wú)不致病,所謂爽口味多終作疾也。極宜慎之。”

時(shí)下獨(dú)生子女增多,不少家長(zhǎng)出于偏愛之心,盲目給小兒增添許多補(bǔ)劑,或在喂養(yǎng)中一味追求高營(yíng)養(yǎng)食物,結(jié)果往往適得其反,時(shí)常導(dǎo)致小兒厭食、泄瀉,或暗疾的發(fā)生。由此說(shuō)明小兒合理的飲食護(hù)理,是保證其健康成長(zhǎng)的重要措施之一。

在疾病恢復(fù)期中,如果飲食護(hù)理得法,還??纱嫠幬镏委??!秱摗肪驮赋觯?ldquo;太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中于,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。”再如患熱病初愈的病人,因?yàn)槠⑽腹δ苓€沒有恢復(fù)正常,所以不可勉強(qiáng)地讓病人一次性地進(jìn)食過(guò)多,要少食多餐,逐漸增加,才更有利于疾病的早日康復(fù)。說(shuō)到精神護(hù)理,主要是消除病人的精神緊張和思想上的顧慮,使病人對(duì)醫(yī)療有充分的信心,并能主動(dòng)和醫(yī)生合作。關(guān)于這一點(diǎn),中醫(yī)歷來(lái)十分重視。

早在《靈樞。師傳》中就論及:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)出以其所便,開之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽者乎?”這段話在原書中雖然是針對(duì)驕縱欲的權(quán)貴之人而言,可其精神實(shí)質(zhì)是,要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人因人制宜地做好說(shuō)服開導(dǎo)的思想工作,以配合疾病的治療。

對(duì)于臨產(chǎn)婦女的精神護(hù)理,中醫(yī)也很有講究?!哆_(dá)生篇》說(shuō):“臨產(chǎn)時(shí),直老成安靜二三人伺候,不必多。一切親族婦女,俱婉謝卻,勿令入房。第一要?jiǎng)衿浞判?,切忌在房中大驚小怪,交頭接耳,咨嗟嘆息。”否則會(huì)影響產(chǎn)婦心理,使其精神緊張而造成難產(chǎn)。

《千金要方》還特別強(qiáng)調(diào),臨產(chǎn)時(shí)他人不得議論是生男還是生女,以免給產(chǎn)婦帶來(lái)不必要的精神負(fù)擔(dān)。

在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中,中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理也和醫(yī)療實(shí)踐一樣,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前,一般醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)病床,因此結(jié)合當(dāng)今臨床實(shí)踐,中醫(yī)護(hù)理又可從護(hù)理操作、常規(guī)護(hù)理、各科護(hù)理等幾個(gè)方面談起。首先是護(hù)理操作。在中醫(yī)各科中,針灸是一個(gè)大科。在針刺時(shí),除了先要消毒和注意進(jìn)針手法外,還要密切注視病人有無(wú)頭暈眼花,面色蒼白,惡心出冷汗等暈針現(xiàn)象。

如果發(fā)現(xiàn)暈針現(xiàn)象,應(yīng)該立刻進(jìn)行必要的處理。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理起針以后,要讓病人休息10分鐘左右,同時(shí)關(guān)照病人,在6小時(shí)里不要洗浴,以防針孔感染。護(hù)理中對(duì)于拔火罐的操作,也是一門學(xué)問(wèn)。拔罐時(shí),動(dòng)作要輕靈熟練,掌握酒精棉球的火候,力求一次成功。起罐時(shí),可用手指輕壓火罐周圍皮膚,讓空氣進(jìn)入后,這樣火罐可自行脫落。千萬(wàn)不要用力硬拉,以免損傷病人的皮膚。

在外科護(hù)理中,敷貼膏藥的操作也頗為常見,一般情況下,膏藥的冷熱要恰到好處,太冷則粘貼不住,太熱則會(huì)灼傷皮膚。如果有時(shí)膏藥貼在關(guān)節(jié)周圍,還不要忘了給纏上繃帶,這樣就可防止所貼膏藥,因關(guān)節(jié)活動(dòng)而致脫落。

再如婦科陰道坐藥,在放藥時(shí),先應(yīng)消除病者顧慮,然后用消毒過(guò)的手持藥慢慢塞進(jìn)陰道深處,不可太淺,淺則容易脫落。這種方法同時(shí)還應(yīng)教會(huì)病人,這樣一般能起身活動(dòng)的輕癥病人,便可自行解決塞藥問(wèn)題。當(dāng)然,應(yīng)用坐藥時(shí)還不要忘了關(guān)照病人一句:“禁忌房事。”

中醫(yī)外治,另有一種灌腸的蜜煎導(dǎo)法和膽汁灌腸法。其護(hù)理方法為:讓病人取左側(cè)臥位,然后把事先做好的蜜錠塞進(jìn)肛門或把60m1豬膽汁(小孩用30m1)用針筒通過(guò)橡皮管注入直腸。操作完畢,囑病人忍住15—30分鐘,否則就達(dá)不到通閉導(dǎo)滯的目的。

再說(shuō)常規(guī)護(hù)理。

所謂常規(guī)護(hù)理,就是病房中對(duì)于病人的一般護(hù)理。比如病者臥床過(guò)久,褥瘡的護(hù)理就被提上議事日程。當(dāng)病人褥瘡初起時(shí),可用紅玉膏外涂,同時(shí)在褥瘡周圍墊上氣圈,以防潰爛。如果病人昏迷不醒,在不影響疾病的前提下,還應(yīng)經(jīng)常幫著翻身。假如病人褥瘡已經(jīng)潰爛,那就要按照外科治療處理,及時(shí)敷藥。

如果病人病情較重,瀕臨死亡,那就一方面急速報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行搶救,一方面不要離開病人,隨時(shí)注意病情變化,同時(shí)做好記錄。在搶救時(shí),動(dòng)作要熟練迅速,不要驚慌失措。再有一點(diǎn),就是要對(duì)病人本人保密,以減輕其心理上的痛苦和壓力。

末了是有關(guān)各科護(hù)理。中醫(yī)內(nèi)科雖說(shuō)面比較廣,但對(duì)于一些重病的護(hù)理,則不可不知。天熱中暑,應(yīng)把病人移到通風(fēng)陰涼的病室里面,進(jìn)行搶救。如果病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)昏迷抽搐,則在搶救的同時(shí),還應(yīng)。及時(shí)清除病人咽喉部的痰涎,以及用紗布?jí)K填進(jìn)上下齒之間,以防因抽搐而咬傷舌頭。護(hù)理瘧疾,理應(yīng)掌握瘧疾發(fā)作的時(shí)間規(guī)律,以發(fā)作前2小時(shí)服藥針灸為宜。瘧疾一旦發(fā)作,病人嚴(yán)重發(fā)冷發(fā)抖,可用多加棉衣,給服熱開水等法,盡量縮短病人的痛苦時(shí)間,使之轉(zhuǎn)熱出汗。

痢疾大多由濕熱蒸郁,內(nèi)傷食滯所致。所以在飲食護(hù)理方面,要盡量做到清淡素凈,切忌葷腥油膩,生冷瓜果,否則不啻雪上加霜。中風(fēng)是內(nèi)科中一種危重而又比較常見的病證。對(duì)于昏迷不知人事的中風(fēng)病人,要把他的頭放得高點(diǎn),并偏向一邊,避免痰涎涌塞。同時(shí)還要經(jīng)常注意其脈搏、出汗和病情的變化。單腹脹,大致包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)血吸蟲和肝硬化腹水等病。入院后,每天要測(cè)量體溫、腹圍,并記錄大小便次數(shù)和每次的數(shù)量。如果病人腹脹嚴(yán)重,不能平臥,可幫著采取半臥式。當(dāng)一旦觀察到病人出現(xiàn)尿少尿閉、頭痛胸悶惡心嘔吐、氣喘出汗等癥狀時(shí),要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取應(yīng)急措施,否則很快就會(huì)進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

黃疸病,多數(shù)為急性黃疸型肝炎。護(hù)理時(shí)要注意隔離,并讓病人絕對(duì)臥床休息。在飲食方面,可多吃點(diǎn)豆?jié){、蔬菜、米粉等清淡而有營(yíng)養(yǎng)的食品,切忌辛辣油膩,海腥發(fā)物。水腫病的情況很復(fù)雜,如果因腎炎引起的,應(yīng)當(dāng)靜臥休息,飲食忌鹽宜淡。一般情況下,可多吃點(diǎn)鯽魚、鯉魚、瘦肉等利水富有蛋白質(zhì)的飲食,同時(shí)赤豆、冬瓜、蔬菜也都十分相宜,但如果一旦出現(xiàn)尿少尿閉,惡心頭昏等癥狀時(shí),則表示有尿中毒的可能,那就不宜再進(jìn)富有蛋白質(zhì)的食品,并須密切觀察病情,隨時(shí)組織搶救。

在婦科方面,血崩的情況比較嚴(yán)重,這時(shí)要求病人絕對(duì)臥床,同時(shí)抬高足位。如果患者面色蒼白,汗出心跳,有可能虛脫休克時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)采取措施。婦人懷孕嘔吐,中醫(yī)叫做惡阻。這時(shí)護(hù)理,可讓孕婦多休息;多吃新鮮水果和雞蛋牛奶。如果嘔吐嚴(yán)重,可試用生姜擦舌之法。假如要想服用中藥止嘔,一般宜小口多次服用為宜,懷孕期間胎漏下血,容易導(dǎo)致流產(chǎn)。這時(shí),當(dāng)讓病人臥床靜養(yǎng),忌服辛熱動(dòng)血的食物,或吃一些保胎中藥。

在外科方面,中醫(yī)對(duì)于疔瘡的護(hù)理,也很重要。當(dāng)疔瘡努破之后,一要保持瘡口清潔,二要避免瘡口進(jìn)風(fēng),三要防止硬擠膿血。尤其是第三點(diǎn),如果硬性擠壓,容易“走黃”,造成危險(xiǎn)。尤其是頭面部的療瘡更要盡力避免擠壓。

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