富有特色的中醫(yī)護(hù)理:
在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中,護(hù)理是個十分重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)治病講究辨證論治,其護(hù)理則講究辨證施護(hù),即按照病證有陰證、陽證、寒證、熱證、表證、里證、虛證、實(shí)證等不同類型,進(jìn)行有針對性的,與治療原則相一致的護(hù)理,以配合治療,促使疾病早日康復(fù)。譬如對于風(fēng)寒表證初起,無汗怕冷,頭痛身痛的病人,辛溫解表是其大法。根據(jù)這一治療原則,護(hù)理時可讓病人睡在比較暖,風(fēng)寒侵襲不到的屋子里,同時讓病人蓋得暖和些,多吃點(diǎn)熱粥、熱開水之類,以幫助發(fā)汗祛邪。這樣配合治療,往往能事半而功倍。
自古以來,中醫(yī)治病多以個體行醫(yī)為主,所以醫(yī)和護(hù)常不分家,沒有專職的護(hù)土。比如醫(yī)生到病人家里出診,除了診斷處方,往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作。病人上門求診,也往往這樣。當(dāng)然,病者的家屬,有時遵照醫(yī)囑,在就醫(yī)后也常如法進(jìn)行護(hù)理。從這一角度看,家屬有時更多地?fù)?dān)任著護(hù)土的角色。
除了辨證施護(hù),醫(yī)護(hù)合一,中醫(yī)護(hù)理的特色,還主要體現(xiàn)在飲食護(hù)理、精神護(hù)理等方面。早在秦漢時代,人們就已對飲食護(hù)理的重要作用,有了充分的認(rèn)識。比如《內(nèi)經(jīng)》所說“熱病少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也”,“腎病毋多食咸”,以及《難經(jīng)》所謂“損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫”等等,都是從實(shí)踐中總結(jié)出來的飲食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。張仲景《金匱要略》還進(jìn)一步明確指出:“所食之味,有與病相宜,有與身為害,若得宜則益體,害則成疾。”
在小兒飲食護(hù)理方面,歷代積累的經(jīng)驗(yàn)尤為豐富。如針對小兒脾胃特點(diǎn),提倡“吃熱吃軟吃少”,反對“吃冷吃硬吃多”。所謂“忍三分饑,吃七分飽”,是一句民間流傳很廣的小兒防病要訣。隨著嬰幼兒的生長發(fā)育,單靠乳汁哺養(yǎng)已難以滿足其生理需求。對此,宋代兒科名醫(yī)錢乙早已有所認(rèn)識。他曾說:“兒多因愛惜過當(dāng),三兩歲猶未飲食,致脾胃怯弱,平生多病。半年宜煎陳米稀粥,粥面時時與之;十月后漸與稠粘爛飲,以助中氣,自然易養(yǎng)少病。唯忌生冷、油膩、甜食等。”偏食也是小兒多病的原因之一?!毒霸廊珪分赋觯?ldquo;小兒飲食有任意偏好者,無不致病,所謂爽口味多終作疾也。極宜慎之。”
時下獨(dú)生子女增多,不少家長出于偏愛之心,盲目給小兒增添許多補(bǔ)劑,或在喂養(yǎng)中一味追求高營養(yǎng)食物,結(jié)果往往適得其反,時常導(dǎo)致小兒厭食、泄瀉,或暗疾的發(fā)生。由此說明小兒合理的飲食護(hù)理,是保證其健康成長的重要措施之一。
在疾病恢復(fù)期中,如果飲食護(hù)理得法,還??纱嫠幬镏委煛!秱摗肪驮赋觯?ldquo;太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中于,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。”再如患熱病初愈的病人,因?yàn)槠⑽腹δ苓€沒有恢復(fù)正常,所以不可勉強(qiáng)地讓病人一次性地進(jìn)食過多,要少食多餐,逐漸增加,才更有利于疾病的早日康復(fù)。說到精神護(hù)理,主要是消除病人的精神緊張和思想上的顧慮,使病人對醫(yī)療有充分的信心,并能主動和醫(yī)生合作。關(guān)于這一點(diǎn),中醫(yī)歷來十分重視。
早在《靈樞。師傳》中就論及:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)出以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?”這段話在原書中雖然是針對驕縱欲的權(quán)貴之人而言,可其精神實(shí)質(zhì)是,要求醫(yī)務(wù)人員對病人因人制宜地做好說服開導(dǎo)的思想工作,以配合疾病的治療。
對于臨產(chǎn)婦女的精神護(hù)理,中醫(yī)也很有講究?!哆_(dá)生篇》說:“臨產(chǎn)時,直老成安靜二三人伺候,不必多。一切親族婦女,俱婉謝卻,勿令入房。第一要勸其放心,切忌在房中大驚小怪,交頭接耳,咨嗟嘆息。”否則會影響產(chǎn)婦心理,使其精神緊張而造成難產(chǎn)。
《千金要方》還特別強(qiáng)調(diào),臨產(chǎn)時他人不得議論是生男還是生女,以免給產(chǎn)婦帶來不必要的精神負(fù)擔(dān)。
在漫長的歷史長河中,中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理也和醫(yī)療實(shí)踐一樣,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前,一般醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)病床,因此結(jié)合當(dāng)今臨床實(shí)踐,中醫(yī)護(hù)理又可從護(hù)理操作、常規(guī)護(hù)理、各科護(hù)理等幾個方面談起。首先是護(hù)理操作。在中醫(yī)各科中,針灸是一個大科。在針刺時,除了先要消毒和注意進(jìn)針手法外,還要密切注視病人有無頭暈眼花,面色蒼白,惡心出冷汗等暈針現(xiàn)象。
如果發(fā)現(xiàn)暈針現(xiàn)象,應(yīng)該立刻進(jìn)行必要的處理。起針以后,要讓病人休息10分鐘左右,同時關(guān)照病人,在6小時里不要洗浴,以防針孔感染。護(hù)理中對于拔火罐的操作,也是一門學(xué)問。拔罐時,動作要輕靈熟練,掌握酒精棉球的火候,力求一次成功。起罐時,可用手指輕壓火罐周圍皮膚,讓空氣進(jìn)入后,這樣火罐可自行脫落。千萬不要用力硬拉,以免損傷病人的皮膚。
在外科護(hù)理中,敷貼膏藥的操作也頗為常見醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,一般情況下,膏藥的冷熱要恰到好處,太冷則粘貼不住,太熱則會灼傷皮膚。如果有時膏藥貼在關(guān)節(jié)周圍,還不要忘了給纏上繃帶,這樣就可防止所貼膏藥,因關(guān)節(jié)活動而致脫落。
再如婦科陰道坐藥,在放藥時,先應(yīng)消除病者顧慮,然后用消毒過的手持藥慢慢塞進(jìn)陰道深處,不可太淺,淺則容易脫落。這種方法同時還應(yīng)教會病人,這樣一般能起身活動的輕癥病人,便可自行解決塞藥問題。當(dāng)然,應(yīng)用坐藥時還不要忘了關(guān)照病人一句:“禁忌房事。”