(一)一般護(hù)理
1.增加產(chǎn)前檢查的次數(shù),每次監(jiān)測(cè)宮高、腹圍和體重。
2.注意多休息,避免過(guò)度勞累,尤其是妊娠最后2~3個(gè)月,要求臥床休息,防止跌傷意外。臥床時(shí)最好取左側(cè)臥位,增加子宮、胎盤(pán)的血供,減少早產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其是注意補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸等,以滿足妊娠的需要。
(二)心理護(hù)理
幫助雙胎妊娠的孕婦完成兩次角色轉(zhuǎn)變,接受成為兩個(gè)孩子的母親的事實(shí)。告知雙胎妊娠雖屬于高危妊娠,但孕婦不順利考試分擔(dān)心母兒的安危,說(shuō)明保持心情愉快,積極配合治療的重要性。指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備雙份新生兒用物。
(三)病情觀察
雙胎妊娠孕婦易伴發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、貧血等并發(fā)癥,因此,應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。
(四)癥狀護(hù)理
雙胎妊娠孕婦常因胃區(qū)受壓致胃納差、食欲減退,因此應(yīng)鼓勵(lì)孕婦少量多餐,滿足孕期需要,必要時(shí)給予飲食指導(dǎo),如增加鐵、葉酸、維生素的供給。雙胎妊娠的孕婦腰背部疼痛癥狀較明顯,可指導(dǎo)其做骨盆傾斜運(yùn)動(dòng),局部按摩、熱敷也可緩解癥狀。采取相應(yīng)措施預(yù)防靜脈曲張的發(fā)生。
(五)治療配合
1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心率變化,如發(fā)現(xiàn)有宮縮乏力或產(chǎn)程延長(zhǎng),及時(shí)處理。
2.第一個(gè)胎兒娩出后,立即斷臍,協(xié)助扶正第二個(gè)胎兒的胎位,使保持縱產(chǎn)式,等待通常在20分鐘左右,第二個(gè)胎兒自然娩出。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如等待15分鐘仍無(wú)宮縮,則可協(xié)助人工破膜或遵醫(yī)囑靜脈滴注催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮。產(chǎn)程過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。
3.為預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)立即肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素,腹部放置沙袋,并以腹帶緊裹腹部,防止腹壓驟降引起休克。
4.雙胎妊娠者如系早產(chǎn),產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的觀察和護(hù)理。