一、小兒頭皮靜脈輸液
1.目的:滿足患兒的治療和營(yíng)養(yǎng)需要。
2.小兒頭皮靜脈特點(diǎn):小兒頭皮靜脈為淡藍(lán)色,淺表易見(jiàn)、不滑動(dòng)。常用額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。
3.用品及操作步驟。
4.注意事項(xiàng)
(1)輸液中注意觀察輸液速度,是否通暢,針頭有無(wú)脫落,局部有無(wú)紅腫及有無(wú)輸液反應(yīng)等。
(2)爭(zhēng)取患兒合作,不合作者適當(dāng)約束。
(3)其他同靜脈輸液要求。
二、藍(lán)光療法
1.目的:使血中未給合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素,易于排出,使血清膽紅素濃度降低。適用于未結(jié)合膽紅素增高的患兒。
2.用物:藍(lán)光箱、不透光的護(hù)眼罩(內(nèi)層為不透光黑紙或膠片、外層包裹白布罩)、尿布、記錄單。
3.操作程序
(1)清潔、消毒光療箱,檢查并調(diào)節(jié)上、下方燈管,使上、下方燈管與患兒距離分別為40cm和20~25cm.在箱內(nèi)水盆中加入清水。接通電源,啟亮藍(lán)光管,調(diào)節(jié)箱溫至30℃~32℃,相對(duì)濕度達(dá)50%.
(2)患兒洗澡,清潔皮膚,剪短指甲,測(cè)量生命體征及觀察黃疸程度并記錄。戴護(hù)眼罩,系好尿布,穿襪子或紗布包裹足跟,裸體置入藍(lán)光箱床中,登記入箱時(shí)間。
(3)光照結(jié)束稱(chēng)體重,除去護(hù)眼罩,沐浴,并檢查有無(wú)皮膚破損及眼睛感染,記錄燈管照射時(shí)間。
4.注意事項(xiàng)
(1)注意調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫、濕度,保持箱溫恒定,使患兒體溫維持在36.5℃~37.5℃。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若體溫超過(guò)38.5℃時(shí),要暫停光療,經(jīng)降溫處理,體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行光療。
(2)光照時(shí)間長(zhǎng)短要根據(jù)病因、黃疸程度及血清膽紅素的高低來(lái)決定。一般可采用持續(xù)照射或間斷照射24~48小時(shí)。
(3)光照時(shí)患兒易哭鬧、出汗、不顯性失水增加40%,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng),定時(shí)喂養(yǎng),兩次喂乳間喂糖水1次,并記錄出入量。
(4)患兒應(yīng)經(jīng)常更換體位,使全身皮膚均勻受光,避免骶尾部、枕骨、耳后皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而引起皮損。并注意保護(hù)足跟。若單面光照每2小時(shí)改變體位一次。
(5)觀察病情
1)每2小時(shí)測(cè)生命體征1次。
2)黃疽消退程度(在自然光下觀察)、膽紅素值變化。
3)全身情況,如有無(wú)抽搐、呼吸暫停、發(fā)紺,有無(wú)嘔吐及皮疹,大、小便性狀、次數(shù)和量。因光照時(shí)易出現(xiàn)輕度腹瀉,排深綠色稀便,泡沫多,小便深黃色,一過(guò)性皮疹等,但可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。
(6)正確記錄燈管使用時(shí)間,連用300h即需更換。
(7)保持玻璃床板透明度,及時(shí)清除污物,以免影響療效。每次使用后的光療箱應(yīng)用0.1%苯扎溴銨消毒液擦洗。