【概述】

眾所周知，針灸可以有效地治療過敏性疾病。然而，從二十世紀七十年代以來，陸續(xù)有報道，采用穴位注射、艾灸、蜂針等法，可以誘使機體出現程度不等的過敏反應。雖然預后一般良好，但有時也可出現較重的證候，值得注意。最近，亦有單純應用毫針刺或電針，引起過敏性反應的報道醫(yī)`學教育網搜集整理。

【損傷原因】

一、體質原因 導致過敏反應的主要原因是患者本身具有過敏體質，多有哮喘，蕁麻疹史或對多種藥物，花粉過敏史。

二、藥物原因 一般指穴位注射致敏。與所注藥液中含有致敏原有關，包括中草藥制劑亦可導致過敏反應。目前，已報道過可引起過敏反應的西藥有維生素B1，維丁膠性鈣等，中藥制劑有柴胡注射液、當歸注射液、丹參注射液和夏天無注射液等。

丹參注射液：如某一40歲女性患者，因患風濕性心臟病、心功能不全來門診求治。于當天及次日在郄門穴各注射丹參液2ml.次日先覺咽喉部發(fā)癢，至下午見注射部位紅腫，當晚下半身出現大片蕁麻疹，奇癢難忍?；颊叽似陂g未用過其它藥物。至11日皮疹逐漸消退，4天后消失。后作過敏試驗，證明該患者對丹參注射液呈陽性反應。

柴胡注射液：某一25歲男性患者，因感冒發(fā)燒就診。既往體健，無藥物過敏史。診斷為上感，給予柴胡注射液4ml注射雙側曲池。穴注完畢后5min，患者覺頭昏、胸悶，囑其平臥，約1min后出現呼吸急促，口唇發(fā)紺，呼吸30次/min，心率156次/min，律整。立即始予吸氧，并給地塞米松5mg、非那根25mg肌注，氨茶減0.25加入50%葡萄糖40ml靜推，氫化考的松200mg加入5%葡萄糖靜滴。約5min后癥狀緩解，15min后上述癥狀、體征消失。

夏天無注射液：黃××，女性，59歲，教師。于1990年3月8日初診。患者左膝關節(jié)腫痛2個月余，遇寒及活動加甚，來我院診治。檢查：左膝關節(jié)腫痛，左膝眼觸痛（+），血沉16mm/h.用夏天無注射液2ml在膝眼、足三里穴位注射，每穴1ml，每日1次。于3月10日穴注第3針，約3h后局部皮膚出現皮疹，面部輕度瘙癢，停藥2天，未做任何處理，皮疹及面部瘙癢消除。又于3月13日再次穴注夏天無針劑1支，1h后全身起皮疹，疹子呈點片狀，色鮮紅，無癢感。

另外，復方中藥注射液亦有致敏的報道，如一例男性患者，35歲，農民。主訴右臂及肘關節(jié)麻痛兩月余，多次醫(yī)治無效，要求采取穴位注射療法。用復方當歸液1支（內含紅花、川芎、歸身），常規(guī)消毒后。于曲池穴垂宜進針，至有脹麻感時，注入上述藥液1ml.完畢后剛拔出針頭，患者自覺心慌，渾身發(fā)熱，瘙癢難忍，片刻后有急需大便感，往廁所時即跌倒，此時患者面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕。即肌注腎上腺素1支，5min后，病情逐漸好轉，飲糖水1碗，20min之后癥狀消失。

三、艾灸致敏：也可能因為艾葉中含有某些致敏物質，有人曾將溫灸盒蓋的煙油取下，敷于曾因艾灸導致急性蕁麻疹的患者的前臂內側，結果10h后，被敷處發(fā)癢難受，并出現過敏性皮疹，證實可引起過敏。

四、蜂毒過敏：蜂療， 是一種靠蜜蜂的蜂針攜著毒囊刺入穴位或壓痛點達到治療目的的一種療法。因為蜂毒含有大量的多肽和酶類，所以具有抗炎、抑菌、止痛、抗輻射的功能，并增強機體的免疫力，它不僅對風濕、類風濕、乙肝有特效，對其他疾病均有較好的效果。值得注意的是，蜂毒內所含大量的胺、肽及酶類物質，也有其反面作用——蜂毒過敏反應五、其它原因 尚有一些患者，有毫針針刺或電針刺激時發(fā)生過敏，但找不到與上述諸因素有關。有認為可能與針刺調節(jié)過度，激發(fā)并引起神經內分泌系統一系列反應，使抗組胺和已乙酰膽堿能性物質增多，使局部血管擴張、滲透性增加，而出現過敏癥狀。但其確切原理有待進一步探討。

【臨床表現】

一、一般過敏：以過敏性皮疹最為常見，表現為：局限性（穴位周圍區(qū)域）的紅色小疹，或全身性的風團樣丘疹，往往渾身發(fā)熱，搔癢難忍，重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋漓，脈象細微。

過敏反應出現的時間：穴位注射常發(fā)生于即刻或不久，艾灸則須1至數小時，文獻報道最長者達10h.有因艾灸引起過敏者，以后往往可以在艾灸治療時反復出現。針刺，最短在留學生針后20min出現過敏，也有在取針后數小時發(fā)生。

二、蜂毒過敏：輕者表現為胸悶，心悸，頭暈，眼瞼浮腫，體溫升高，乏力，局部癢感明顯；重者過敏性休克，甚至危及生命。資料表明，蜂毒進入機體后不僅直接作用于體表組織，還可誘發(fā)變態(tài)反應，可使心臟血管擴張，大量血清外滲，心臟間質出現炎性水腫，甚至發(fā)生出血。同時毒素干擾植物神經功能，加劇心肌缺血，終致心肌結構與功能的損害。當然心肌損害多隨中毒癥狀的好轉而迅速恢復，很少留有后遺癥。以輕度反應多見，中度反應次之，重度的過敏性休克較少。多數為遲發(fā)反應，10min后至2天不等，即刻反應者少之。

【預防方法】

一、詢問病史 針灸前，應仔細詢問病史，了解有無過敏史，特別對穴位注射或艾灸有無過敏史。

二、預作試驗 穴位注射時，應按肌肉或皮下注射常規(guī)進行，對一些已知可引起過敏反應的藥物（如青霉素，鏈霉素，普魯卡因及維生素B1等），均應先作過敏試驗并證明無反應者，方可使用。如原有穴位注射過敏者，則應慎用艾灸療法。對行蜂療者也必須作過敏試驗。

三、慎察先兆 針刺、艾灸或穴位注射過程中，如出現過敏反應先兆時，應立即停止艾灸療法或注射。

四、應預作準備，針灸診室應準備適量抗過敏的藥物。如出現過敏性休克，有生命危險，應要求診室既有急救的藥品與器械準備，又要求醫(yī)者具備初步的急救的技能，尤以輔助科的配備更為重要。

【處理方法】

有局部或全身過敏性皮疹者，一般于停止穴位注射或艾灸后幾天內自然消退。在此期間宜應用抗組織胺，維生素C等藥物，多飲水。如兼發(fā)燒，奇癢，口干，煩燥不安等癥狀時，可適當應用皮質類激素，如強的松，每日服20～30mg.中藥涼血消風方劑也有效果。

當表現為面色蒼白，大汗淋漓，脈象細微時，除肌肉注射抗組織胺藥物外，可肌注或靜注腎上腺素，必要時，注射腎上腺皮質激素等藥物。