【提問】老師請教 頭皮靜脈輸液法操作要點是什么?

【回答】答復(fù)：頭皮靜脈輸液法操作要點：小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，頭皮靜脈分支多，且淺表易見，不易滑動，便于固定，進行頭皮靜脈輸液，既不影響患兒肢體活動，又便于保暖，因此頭皮靜脈輸液是2歲以內(nèi)患兒最常見的給藥途徑。現(xiàn)將小兒頭皮靜脈穿刺要訣總結(jié)介紹如下醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1 嚴(yán)格區(qū)別小兒頭皮動、靜脈

靜脈外觀呈淡藍色，表淺、管壁薄，不易滑動，易固定，無搏動，按壓血管走行有一淺溝，血液呈現(xiàn)向心方向流動。動脈外觀呈正常皮膚色或淡紅色，較深，有搏動，管壁厚，易滑動，不易固定，血液呈離心方向流動。若穿刺針誤入動脈，回血迅速，血液呈鮮紅色，用力擠壓頭皮針近端輸液管，局部皮膚迅速呈樹枝狀蒼白，患兒可出現(xiàn)痛苦面貌或尖叫，應(yīng)立即拔針，按壓5～10min，以免形成血腫。

2 認(rèn)真選擇合適的頭皮靜脈針和頭皮靜脈

根據(jù)患兒年齡大小，靜脈的粗細(xì)、長短及病情來選用頭皮靜脈針頭。一般選用4.5～5.5號針頭，檢查針頭是否通暢。盡量選擇粗大的靜脈，必要時可剃去局部頭發(fā)，這樣不僅可充分暴露而且便于固定。一般取前額正中的額靜脈、兩側(cè)顳部的顳淺靜脈、耳后靜脈、枕下靜脈和頭頂部靜脈。近年來，肥胖兒呈逐年增多趨勢，其較厚的皮下脂肪遮蓋了表淺靜脈，故肥胖患兒的靜脈穿刺是難點之一。筆者在臨床實際操作中體會到，選擇額上靜脈或顳淺靜脈穿刺成功率高，這兩條頭皮靜脈較粗直，不滑動，固定良好。額上靜脈位于淺筋膜內(nèi)冠狀縫處，起于靜脈叢，沿額骨淺面下降到眉的內(nèi)側(cè)端注入內(nèi)眥靜脈；顳淺靜脈位于顳筋膜的表面，顴弓根稍上方。此兩條靜脈一般難以觀察到，操作時穿刺者立于患兒頭側(cè)，左手拇指第1關(guān)節(jié)，食指第1、2關(guān)節(jié)面分別放于患兒前囟與眉上一、二橫指處，兩手指側(cè)面與小兒頭皮接觸，長度各約為3～4cm，兩指稍用力按壓皮膚，阻斷額上靜脈的血液，使該段靜脈充盈，相對擠壓，即呈現(xiàn)一縱向條索狀隆起的血管形狀，血管深淺走向一目了然，易于穿刺。

3 穿刺成功后的固定方法

穿刺成功后，固定是非常重要的環(huán)節(jié)，往往由于固定不當(dāng)，使成功穿刺的針頭改變位置造成漏液。操作前應(yīng)備好5條膠布，穿刺成功后，助手仍要用手固定患兒頭部，穿刺者左手拇指、食指握住針柄，避免因患兒頭部活動造成失敗，右手用1條膠布先固定針柄，第2條膠布通過針下交叉固定，必要時針柄下墊一小棉球，起支撐針柄及固定針頭位置的作用。第3條和第4條膠布將頭皮針?biāo)芰瞎芄潭ǔ?ldquo;S”型，第5條膠布將頭皮針?biāo)芰瞎苣┒斯潭ㄔ趦?nèi)外耳廓上，因耳廓皮下組織少，不易出汗，膠布不易脫開，能保證液體順利輸入。

問題所屬科目：護士考試---兒科護理學(xué)(初級護師)