慢阻肺穩(wěn)定期易被忽視，爆發(fā)時(shí)可能導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的惡化，隱形殺手“作惡”多為急性加重。

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺，COPD），被稱為呼吸道疾病中最“不動(dòng)聲色”的隱形殺手。從7月30日在滬舉行的慢阻肺全球創(chuàng)議委員會(huì)（GOLD）主席中國(guó)行活動(dòng)上獲悉，我國(guó)目前約有超過(guò)4000萬(wàn)慢阻肺患者，每分鐘有2.5個(gè)人死于慢阻肺，每年更有超過(guò)100萬(wàn)人死于此病。而慢阻肺“作惡多端”，大多是由急性加重引發(fā)。

急性加重風(fēng)險(xiǎn)納入綜合評(píng)估范疇

據(jù)介紹，我國(guó)“慢性阻塞性肺疾病診療指南”將慢阻肺患者按病情分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)類型。由于慢阻肺起病隱匿，患者在日常“穩(wěn)定期”時(shí)的咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)容易被忽視，卻在“急性加重期”時(shí)癥狀增多或癥狀急劇惡化，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加劇，咳黃痰，呼吸困難加劇，需及時(shí)就醫(yī)或住院。

GOLD主席Roisin教授表示，最新修訂的《GOLD2011》首次提出慢阻肺綜合評(píng)估的概念，將癥狀、急性加重風(fēng)險(xiǎn)、合并癥和肺功能共同納入綜合評(píng)估的范疇，并強(qiáng)調(diào)了防治急性加重作為治療穩(wěn)定期慢阻肺患者的一項(xiàng)關(guān)鍵目標(biāo)。

一年內(nèi)可能爆發(fā)兩次以上

據(jù)介紹，許多慢阻肺患者在一年內(nèi)可能“爆發(fā)”兩次以上的急性加重，而每一次的急性加重，都可能導(dǎo)致癥狀及肺功能不可逆轉(zhuǎn)的惡化，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)較重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而加快疾病進(jìn)程，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

上海醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)慢阻肺學(xué)組組長(zhǎng)、上海第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新教授表示，大部分與慢阻肺相關(guān)的醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響，都是由急性加重住院所造成的。有數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺患者一次急性加重的住院費(fèi)用至少為1萬(wàn)元-2萬(wàn)元，而如果能堅(jiān)持長(zhǎng)期維持治療，全年的治療費(fèi)用只有一次急性加重住院費(fèi)用的一半。急性加重期間產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用占到了一般患者整體治療費(fèi)用的40%-70%.

預(yù)防急性加重貴在“持久戰(zhàn)”

周新教授指出，慢阻肺治療是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，需要在“穩(wěn)定期”時(shí)就未雨綢繆，通過(guò)使用包括長(zhǎng)效抗膽堿能藥物在內(nèi)的維持治療藥物來(lái)預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生的急性加重。大量臨床研究表明，處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，可從一天一次的噻托溴銨（思力華）長(zhǎng)期維持治療中獲益：改善肺功能、降低急性加重發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量。

周新教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)了呼吸困難、活動(dòng)能力下降等癥狀，往往是即將進(jìn)入相對(duì)頻繁發(fā)生急性加重階段的預(yù)警信號(hào)。因此在病情惡化、出現(xiàn)頻繁急性加重前就應(yīng)該及時(shí)展開治療，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

“聰明的患者往往是通過(guò)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療來(lái)預(yù)防慢阻肺的急性加重，而不是在發(fā)生急性加重時(shí)接受短期的急性加重相關(guān)治療，待急性加重基本恢復(fù)后，又忽視平時(shí)的維持治療對(duì)急性加重的預(yù)防作用。當(dāng)然，除了堅(jiān)持長(zhǎng)期治療外，慢阻肺患者還可以通過(guò)戒煙、接種流感疫苗、接受肺康復(fù)治療等方式來(lái)降低慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)。”周新教授說(shuō)。

據(jù)悉，慢阻肺的防治今年已被列入《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，目標(biāo)是要將40歲以上慢阻肺的患病率控制在8%以內(nèi)。