【提問】呋塞米不是抑制Na+的重吸收么？

【回答】呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對 NaCl 的主動重吸收，結(jié)果管腔液 Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液 Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。由于 Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管 Na+濃度升高。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl-的機(jī)制，認(rèn)為該部位存在氯泵，研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP 酶有關(guān)的Na+、Cl- 配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、Cl-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對 Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸 排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)