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麻黃現(xiàn)代研究

2012-08-15 20:12 醫(yī)學教育網
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主要成分

草麻黃莖中含有生物堿1%~2%,其生物堿中40%~90%為麻黃堿(l-Ephedrine), 其次為偽麻黃堿(d-Pseudo-ephedrine)及微量的l-N-甲基麻黃堿(l-N-Methylephedrine)、d-N-甲基偽麻黃堿(d-N-Pseudo methylephedrine)、l-去甲基麻黃堿(l-Norephedrine)、d-去甲基偽麻黃堿(d-Demethyl-pseudoephedrine)、麻黃次堿(Ephedine).此外,還含有芐基甲胺(Benzyl-methylamine)、2,3,5,6-四甲基吡嗪(2,3,5,6-Tetramethylpyrazine)等;又含6%的兒茶鞣質和揮發(fā)油, 揮發(fā)油中含有l(wèi)-α-松油醇(l-α-Terpineol)、β-萜品烯醇(β-Terpineol)、萜品烯醇-4(Terpineol-4)、月桂烯(Myrcene)、2,3,5,6-四甲基吡嗪等30余種成分;亦含有黃酮類成分, 如白飛燕草甙元(Leucodelphinidin)、麥黃酮(Tricin)、芹黃素(Apigenin)、山萘酚(Kaempfer- ol)等;尚含有機酸類,如對-羥基苯甲酸(p-Hydroxybenzoic acid)、肉桂酸(Cinnamylic acid)、對-香豆酸(p-Coumaric acid)、香草酸(Vanillic acid)、原兒茶酸(Protocatechuic acid).

木賊麻黃含生物堿 1.15%~1.75%,其中主要是麻黃堿和偽麻黃堿.該品還含有鞣質、黃酮甙、糊精、菊粉、淀粉、果膠、纖維素、葡萄糖等糖類化合物以及草酸(Oxalic acid)、檸檬酸(Citric acid)、蘋果酸(Malic acid)、延胡索酸(Fumaric acid)等有機酸類.

中麻黃含多量麻黃堿, 尚含鞣質、黃酮甙、糊精、菊粉、淀粉、果膠、纖維素、葡萄糖等.

上述三種麻黃中所含化學成分相似,但生物堿含量以木賊麻黃最高, 草麻黃次之,中麻黃較低.

藥理作用

1. 麻黃堿的作用

a. 對于中樞神經系統(tǒng)的作用:麻黃堿有明顯的中樞興奮作用, 較大治療量即能興奮大腦皮層和皮層下中樞,引起失眠、神經過敏、不安、震顫等癥狀.對呼吸中樞和血管運動中樞也有興奮作用.可縮短巴比妥類催眠時間.麻黃堿的中樞神經興奮作用遠較腎上腺素為強.麻黃堿在外周興奮α1-腎上腺受體, 也激動中樞α1-受體引起中樞興奮作用.皮下注射麻黃堿 50~100mg/kg 可顯著增加小鼠的自發(fā)活動.哌唑嗪和α-甲基-對位酪氨酸能拮抗麻黃堿的這一作用,而舒必利、普萘洛爾和利血平都不減弱麻黃堿對鼠自發(fā)活動的增強作用, 提示麻黃堿是作用于α1-受體,而不是作用于 DA 受體.麻黃堿能提高中樞性痛覺閾值, 產生鎮(zhèn)痛作用.

b. 對心血管系統(tǒng)的作用:麻黃堿能使心肌收縮力增強,心輸出量增加.在整體情況下由于血壓升高反射性地興奮迷走神經, 抵消了它直接加速心率的作用;如果迷走神經反射被阻斷則心率將加快.麻黃堿對于心臟有強大的興奮作用,但反復應用, 或一次應用很大劑量,易于產生抑制;也可能擾亂心律, 但較腎上腺素弱得多;在嚴重器質性心臟病患者,麻黃堿與洋地黃同用時, 則易引起心律紊亂.麻黃堿靜脈注射對硬膜外阻滯所致心率減慢,搏出量、心輸出量、心指數下降均有明顯對抗作用.

麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升, 脈壓增大.給犬小劑量(0.01~0.2mg/kg)靜注,其血壓上升可維持10~15分鐘.大劑量(6~10mg/kg)靜注, 由于抑制心臟而引起血壓下降.麻黃堿靜注0.1~3.0mg/kg,貓肺動脈平均壓、收縮壓、舒張壓和脈血管阻力均顯著增加, 且有效量依賴關系.麻黃堿的收縮作用比較溫和而持久,血管舒張作用很微弱, 因此用于鼻黏膜腫脹,收縮作用既長, 且無繼發(fā)性血管擴張作用;能使冠狀血管擴張,增加冠脈流量, 與垂體后葉素合用于升壓時,能克服大量垂體后葉素所引起的冠狀血管收縮及心臟抑制.麻黃堿的升壓作用緩慢持久, 可維持數小時,收縮壓的升高較舒張壓為顯著, 舒張壓一般不降低.

麻黃堿對血管的作用是直接和間接作用的混合.麻黃堿的化學結構與腎上腺素相似,能直接與腎上腺素能α和β受體結合, 產生擬腎上腺素作用;亦作用于腎上腺素能神經末梢,促使去甲腎上腺素釋放.動物實驗表明:麻黃堿的作用能被可卡因所減弱, 亦能被酚妥拉明阻斷.

c. 對平滑肌的作用:麻黃堿對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用.特別是在支氣管痙攣時作用更為顯著.實驗表明:麻黃堿能有效地對抗乙酰膽堿和組胺誘發(fā)的痙攣.其作用強度不如腎上腺素,但作用較持久, 且口服有效.故常用于哮喘.麻黃堿能使胃腸道平滑肌松弛,抑制蠕動, 延緩胃腸道內容物的推進和排空.麻黃堿對動物子宮一般表現(xiàn)為張力及振幅增加,此種興奮作用可被麥角胺阻斷, 被可卡因所增強.然而對人的子宮一般表現(xiàn)為抑制,曾用于緩解月經痛.麻黃堿能使膀胱三角肌和括約肌的張力增加.麻黃堿使排尿次數減少, 足夠量甚至產生尿潴留,用于兒童遺尿癥有效.對夜間遺尿或膀胱括約肌無力小便失禁的病人, 麻黃堿亦可以消除其癥狀.麻黃堿能引起并增強小鼠輸精管的自發(fā)性收縮,酚妥拉明可明顯對抗麻黃堿的作用, 而利血平對此則無明顯影響.

d. 其他:麻黃堿對骨骼肌有抗疲勞作用,能促進被箭毒所抑制的神經肌肉間的傳導, 可用于重癥肌無力的治療;還可引起高血糖,但其作用較弱而不恒定.麻黃堿及麻黃總生物堿對正常及發(fā)熱貓均不表現(xiàn)發(fā)汗作用, 在一般情況下,麻黃堿對人不能誘發(fā)出汗,但當人處在高溫環(huán)境中, 此時用麻黃堿 50~60mg 1.5~2小時后,汗液分泌比未用麻黃堿者更快更多, 而皮下注射麻黃堿的局部皮膚,并不引起特殊的汗分泌, 因此,麻黃堿的這種作用, 可能是中樞性的,而且麻黃堿有增加代謝率的作用.對六個正常成人注射硫酸麻黃堿50mg后, 代謝率較注射前增加14.2%;麻黃水浸膏及乙醇浸膏作用于致敏豚鼠肺切片,可抑制游離過敏原的量.

麻黃堿的作用屬于混合型, 大部分是由于同腎上腺素能受體結合而產生的直接作用,小部分由于促進介質釋放的間接因素.麻黃堿反復應用時易產生快速耐受性, 作用迅速減弱,最后可完全無效, 經數小時后可以恢復,在快速耐受形成的機制中也有直接與間接兩種因素, 有人用離體家兔主動脈條進行實驗,認為麻黃堿除作用于腎上腺素能受體外, 對主動脈平滑肌尚可能有其他作用受體;也有人提出去氧麻黃堿的急速耐受性與中樞調節(jié)有關,但破壞中腦外側網狀核后則無影響.

2. 偽麻黃堿的作用

a. 利尿作用:偽麻黃堿較麻黃堿有顯著的利尿作用, 用水、鹽水及尿素后,更進一步增加尿量排出, 但對麻醉狗則尿量反而減少,對輕癥實驗性腎小管腎炎之犬仍然產生利尿反應, 嚴重者則無利尿作用.一次靜脈注射后,作用可持續(xù)30~60分鐘.其利尿原理被認為是由于腎血管擴張而引起的腎血流量增加.因在利尿的同時, 腎體積也增大.

b. 對平滑肌的作用:偽麻黃堿的極稀溶液與麻黃堿一樣,能興奮交感神經而使支氣管擴張;濃溶液因能麻痹肌肉, 也能使氣管肌松弛;而中等濃度則使支氣管收縮.

c. 其他:偽麻黃堿有輕微的興奮血管作用;在升壓作用、收縮鼻黏膜血管等的作用方面,麻黃堿最強, 人工合成的消旋麻黃堿(Ephetonin)次之,偽麻黃堿最弱.毒性也以麻黃堿最強(100%), 消旋麻黃堿次之(78%),偽麻黃堿最弱(56.5%).

3. 麻黃次堿的作用 麻黃次堿能降低血壓, 增加離體豚鼠子宮的收縮及離體兔腸的蠕動,麻黃根浸膏靜脈注射于貓及家兔亦有降壓作用.

4. 麻黃揮發(fā)油的作用 麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用.它對中樞的抑制作用可被麻黃堿的中樞興奮作用所拮抗.麻黃揮發(fā)油對流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟雙球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌均有不同程度的抑制作用.體外試驗證明它對流感病毒有強大的抑制作用, 給感染 A 型、PR8 型流感病毒的小白鼠皮下注射有治療作用.麻黃揮發(fā)油乳劑對肌注消毒牛乳引起人工發(fā)熱的家兔有解熱作用.麻黃揮發(fā)油及其主要成分松油醇,對正常小白鼠體溫均有降溫作用, 但麻黃揮發(fā)油作用不如松油醇明顯.麻黃揮發(fā)油乳劑灌胃、肌注、腹腔注射對正常及發(fā)熱貓均不表現(xiàn)發(fā)汗作用,對發(fā)熱病人也無發(fā)汗作用.麻杏石甘湯在雞胚實驗中對陜中 61-1 株流感病毒有抗病毒作用, 主要是麻黃的功能,石膏、甘草、杏仁對麻黃的抗病毒作用并不表現(xiàn)協(xié)同.麻杏石甘湯中的麻黃、甘草對金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌均有一定的抑制作用, 以麻黃的作用較強.

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