【提問(wèn)】嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作的意思是什么啊，不是全身痙攣？

【回答】學(xué)員xiaoshuqiu1988，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

嬰兒痙攣癥，實(shí)際是嬰兒時(shí)期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3—7個(gè)月的嬰兒，其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。

嬰兒痙攣癥除全身抽筋外，更為嚴(yán)重的是它還會(huì)引起小孩智力障礙。

【追問(wèn)】謝謝老師

【回答】學(xué)員66xx，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

生理性在生后8～10個(gè)月左右消失

【追問(wèn)】老師請(qǐng)問(wèn)維生素D缺乏手足搐搦癥驚厥急救用苯巴比妥。HIE驚厥用苯巴比妥鈉，這兩種藥用法有什么區(qū)別呢？

【回答】學(xué)員bbcdmm，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1.鎮(zhèn)靜、抗癲癇：每次0.015～0.03g，1日3次。

2.安眠：每次0.03～0.09g，睡前服1次。

3.抗驚厥：鈉鹽肌注，每次0.1～0.2g.必要時(shí)，4～6小時(shí)后重復(fù)1次。

4.術(shù)前給藥：術(shù)前1／2～1小時(shí)肌注0.1～0.2g. 5.癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注1次0.1～0.2g.皮下、肌肉或緩慢靜脈注射1次0.25g，1日0.5g.

【追問(wèn)】老師，那個(gè)E選項(xiàng)“嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作”是什么意思??？

【回答】學(xué)員liqingyan871218，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

嬰兒痙攣癥(infantile spasm)又名West綜合征、點(diǎn)頭樣癲癇、肌陣攣大發(fā)作、大摺刀型驚厥：本病征的同義名甚多，有稱敬禮樣驚厥(salaam convulsion)、敬禮樣痙攣(spasm salutation)、敬禮樣抽搐(tic salutation)、點(diǎn)頭痙攣(eclampsia nutation)、電擊-點(diǎn)頭-敬禮樣驚厥(blitz-nick-salaam convulsion帶兩個(gè)點(diǎn)的pfe)、電擊樣驚厥(blitzkrieg convulsion)全身性屈曲性癲癇屈曲性痙攣癥、前屈性小發(fā)作、嬰幼兒前屈型小發(fā)作、閃光性大驚厥、伴有節(jié)律異常的嬰兒肌陣攣性腦病等是一種嚴(yán)重的、與年齡有關(guān)的隱源性或癥狀性、全身性癲癇綜合征。具有發(fā)病年齡早，特殊驚厥形式病后智力發(fā)育減退腦電圖表現(xiàn)為高峰節(jié)律紊亂為特點(diǎn)的一種癲癇。

祝您順利通過(guò)考試！

【追問(wèn)】會(huì)有全身性抽想嗎？

【回答】學(xué)員m268106，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這種情況是不太可能發(fā)生的，由于患兒是缺鈣導(dǎo)致的抽搐，而這種抽搐主要發(fā)生在四肢了。祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問(wèn)】對(duì)頭，我也是這么認(rèn)為不太可能會(huì)全身抽想的所以此題應(yīng)該選B，有老師支持我的不成熟想法嗎？

【回答】學(xué)員m268106，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答案是選E而不是B。其臨床表現(xiàn)中不包括E的內(nèi)容，故選E。

維生素D缺乏性手足搐搦癥時(shí)，患兒會(huì)發(fā)生骨骼改變。

維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏，血鈣低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。見(jiàn)于4個(gè)月～3歲小兒。

1.驚厥 突然發(fā)生四肢及面肌抽動(dòng)，兩眼上翻，神志不清。發(fā)作時(shí)間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可因缺氧而發(fā)紺，發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次，不發(fā)熱。

2.手足搐搦 突發(fā)手足痙攣呈弓狀，雙手腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收朝向掌心，強(qiáng)直痙攣，呈“助產(chǎn)士手”。足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。

3.喉痙攣 突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，有時(shí)可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。

4.隱性體征 未發(fā)作時(shí)可引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽(yáng)性。

全身抽搐可由手足抽搐引起，您試想一下手和足都在抽搐，全身可以保持點(diǎn)都不動(dòng)不跟著抽搐么，那是不可能的。一抽搐起來(lái)全身都可牽發(fā)。

感謝您的提問(wèn)，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問(wèn)】C是什么東西？為什么不選C？

【回答】學(xué)員567194165，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

維生素D缺乏性手足搐搦癥，又稱佝僂病性低鈣驚厥。冬春季發(fā)病較多。本病主要是由于維生素D缺乏，血鈣低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦等表現(xiàn)。見(jiàn)于4個(gè)月～3歲小兒。

1.驚厥 突然發(fā)生四肢及面肌抽動(dòng)，兩眼上翻，神志不清。發(fā)作時(shí)間可數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可因缺氧而發(fā)紺，發(fā)作停止后，意識(shí)恢復(fù)，醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)十次，不發(fā)熱。

2.手足搐搦 突發(fā)手足痙攣呈弓狀，雙手腕部屈曲，手指伸直，拇指內(nèi)收朝向掌心，強(qiáng)直痙攣，呈“助產(chǎn)士手”。足部踝關(guān)節(jié)伸直，足趾向下彎曲呈“芭蕾舞足”。

3.喉痙攣 突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，有時(shí)可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。

4.隱性體征 未發(fā)作時(shí)可引出面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征陽(yáng)性。

所以，本題不選C

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科