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護士資格考試輔導:閉式胸膜腔引流護理

2012-08-07 14:33 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網搜集整理了護士資格考試的知識點,希望能幫助考生們順利通過考試!

一、原理和目的

是根據胸膜腔的生理特點設計的,借助于裝置中水封瓶內液體,使胸膜腔與外界隔離,又可引流腔內的氣體、液體,達到閉式胸膜腔引流的目的??膳懦凉B液與積氣,恢復和保持胸膜腔內負壓,使肺恢復膨脹狀態(tài),消除殘腔,還可維持氣體的交換作用,維持縱隔的正常位置,促使靜脈血向心回流,是治療血胸、氣胸、膿胸的重要措施。

二、裝置

由導管和水封瓶兩部分組成。

護理及注意事項

(一)裝置銜接完善

按無菌操作法安裝引流裝置,檢查是否密封通暢,防漏氣與滑脫。

(二)保持引流通暢

血壓平穩(wěn)取半臥位;鼓勵病人咳嗽與深呼吸;水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60~80cm,防引流管折疊受壓,定時捏擠引流管(靠近切口處),不宜用生理鹽水沖洗以免胸膜腔內感染。

(三)妥善固定

引流管固定前須留足長度;搬動或下床活動防銜接管脫落;一旦胸腔導管脫落須捏閉引流口創(chuàng)緣,繼而用凡士林紗布、厚紗布及膠布封閉引流口;若不慎引流管接頭分離,則馬上用兩把止血鉗夾閉引流管近端。

(四)密切觀察病情

1.觀察水柱波動,若無波動則看有無呼吸困難,無呼吸困難為正常;有呼吸困難意味可能堵管。

2.觀察氣體排出,胸腔內積氣,有氣泡排出;若無氣泡排出,有可能肺已復張,但若大量積氣經負壓吸引無氣體排出,則檢查裝置有無故障。

3.觀察引流液性質、量、引流速度、出血等,并做詳細記錄。正常引流液色由深至淺,最后呈血清樣。每日定時更換水封瓶,兩把止血鉗鉗閉引流管近端,檢查無誤后開放。

4.術后24~48小時可拔管。指征是引流無氣、液體排出,胸透肺已完全擴張,聽診呼吸音清晰。拔管時,令病人深吸氣后屏氣,迅速拔除引流管,立即用凡士林紗布和無菌紗布封閉傷口。

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