冠心病和高血壓

不少年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言，僅在中國6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8%。當(dāng)然，這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。對于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測量血壓，尤其是30歲以后，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過咸等不良習(xí)慣。那么，什么是冠心病呢？冠心病就是心臟血管的動脈硬化了。這種過程早在青年甚至幼年時期就已經(jīng)開始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或是合并急性血栓形成時才會有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀?？墒悄壳?，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是最大的財(cái)富，但不是保險箱，能否很好地利用這個財(cái)富，還取決于您自己！

運(yùn)動猝死

現(xiàn)代很多人工作緊張，長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒時間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時間，便想起“生命在于運(yùn)動”的名言，于是跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。前不久，國內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動時發(fā)生猝死，令人扼腕！這些人長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，蓄勢待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動強(qiáng)度適當(dāng)。若活動后氣喘吁吁，大汗淋漓，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說明運(yùn)動過量了。

心絞痛

很多冠心病患者，平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三、四次，不會形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

急性心肌梗死

有些冠心病患者對新技術(shù)、新療法了解太少，覺得手術(shù)有風(fēng)險，在緊急時刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好?？墒怯匈Y料表明，僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，冠心病患者要改變這種認(rèn)識上的誤區(qū)。如果經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無疑是一種明智的選擇。

冠心病

很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動。因此，有些人錯誤地以為，放完支架后就沒事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，冠心病的危險性仍然存在，也就是說冠心病沒有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

血脂

有些患者血脂在正常范圍，可是大夫卻給他開了降脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然。近年來國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個體情況。例如，LDL－C為135mg/dL，對于一個無任何心血管疾病危險因素的健康人而言，確屬正常范圍無需降脂治療；但對患過心肌梗死，做過支架治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時有多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL－C降至100mg/dL以下，可明顯改善患者的預(yù)后，減少心血管事件發(fā)生的可能性。另外，對于急性冠心病患者，如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死，他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等，可起到穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用。這時候用降脂，其實(shí)是發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用，而不是為了降血脂。

高血脂

高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會很快再次升高。在高血壓的治療過程中，當(dāng)血壓長期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對于調(diào)脂藥來說，目前并沒有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后調(diào)脂藥減量往往會引起血脂反彈。同時，減量也容易動搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念，不利于長期療效的維持。因此，只要沒有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，就不應(yīng)減量或停用降脂藥?！堆畔樾难芗膊≈笇?dǎo)方針》 前言 本書由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管科專家和藥學(xué)專家共同編寫，系統(tǒng)闡述了常見心血管疾病的藥物治療方案及用藥進(jìn)展。包括心律失常、心力衰竭、休克、風(fēng)濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見病，按疾病概要、藥物及評價、用藥方案及處方等編排。本書的特點(diǎn)是以病統(tǒng)藥，簡明實(shí)用，針對品種繁多的藥物進(jìn)行科學(xué)評價，明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和最佳用藥方案。對心血管科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生具有重要指導(dǎo)價值，亦可供心血管疾病患者求醫(yī)問藥時參考。