神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其發(fā)病機制至今尚無公認(rèn)的解釋，一般來說同精神因素、個體素質(zhì)、軀體因素等有關(guān)。不過，對神經(jīng)癥發(fā)病機制的心理學(xué)研究已有較長歷史，以下是不同的心理學(xué)流派對其的不同解釋：

1． 精神分析的解釋：以弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派認(rèn)為，焦慮是理解所有神經(jīng)癥的關(guān)鍵。當(dāng)本我的情欲與攻擊驅(qū)力和超我要控制和調(diào)節(jié)這類驅(qū)力發(fā)生沖突時，自我如果不能運用理性機制來調(diào)節(jié)它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些心理防御機制來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機制不足以抵御或緩解這些焦慮時，為了替代本能欲望沖動，神經(jīng)癥性沖突就產(chǎn)生了。由于本我要尋求的表現(xiàn)的本能沖動處于潛意識領(lǐng)域，自我就很難意識到其沖突的真正對象，因此就體驗到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認(rèn)為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀時，則表現(xiàn)為癔癥的轉(zhuǎn)換性癥狀；焦慮被分離出意識時，則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀；當(dāng)焦慮被轉(zhuǎn)向外部世界的對象時，則表現(xiàn)為恐懼癥；當(dāng)焦慮被隔離開時，則表現(xiàn)為強迫癥；如果焦慮被直接體驗，則表現(xiàn)為焦慮。這些癥狀可理解為"妥協(xié)形成"或自我企圖來整合自我驅(qū)力、超我與現(xiàn)實的結(jié)果。

在精神分析看來，從上述理論假設(shè)出發(fā)，有兩類情況最容易引發(fā)神經(jīng)癥：戀母情結(jié)和性心理發(fā)展的固戀。下面就用精神分析的觀點來解釋由性心理發(fā)展的固戀而引發(fā)的神經(jīng)癥。這類神經(jīng)癥的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為固戀或退行于其性心理發(fā)展的某個早期階段。這些疾病可能由于病人遇到與早期生活中的創(chuàng)傷性經(jīng)歷相應(yīng)的現(xiàn)實境遇所激發(fā)。潛意識幻想與情感被激活，復(fù)蘇了原來的矛盾沖突。由此推論，可能由于這種固戀，個體到了成年仍保持完美主義的和儀式的行為，如患強迫性神經(jīng)癥的人被認(rèn)為是固戀在肛門欲水平。

2． 新精神分析的解釋：新精神分析學(xué)說批評了以弗洛伊德為代表的精神分析觀點。榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個人的無意識情感和集體潛意識之間錯綜復(fù)雜沖突的結(jié)果。集體無意識是全人類所積聚起來的智慧和動機。阿德勒認(rèn)為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的"自卑情結(jié)"，是一個人在企圖得到主宰他的環(huán)境和生活而未獲得成功的結(jié)果。埃里克森提出焦慮是兒童心理社會發(fā)展失敗的結(jié)果。他主張每個兒童為了學(xué)習(xí)自我控制，進(jìn)取精神和信任，尤其為了要確定他們自己的同一性，都有必要經(jīng)過幾個發(fā)展階段。如果兒童沒有細(xì)心關(guān)懷的父母來撫育，而是遭到忽視、拋棄、敵視和心理矛盾，這些感覺使兒童面對生活中正常的緊急事件時會產(chǎn)生焦慮，長大后就會不信任別人，不信任周圍環(huán)境，尤其不信任自己的能力，如果父母獨斷地制定絕對而詳盡的規(guī)定或僵硬的要求，將會產(chǎn)生下述兩種反應(yīng)之一：反叛或因敵意和攻擊所引起的焦慮，兒童表面上順服但實際上內(nèi)心會感受到這些情緒。兒童無法包容這些焦慮就可能會表現(xiàn)出抑制緊張的反應(yīng)，這種反應(yīng)妨礙兒童涉入一般的日?；顒?。兒童失去那些滿足，下一步非常可能的就是焦慮異常的發(fā)展。這樣的人不能清楚認(rèn)同自己的個性，感受到持續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心理防御癥狀來幫助他們?nèi)?yīng)付所看到的世界。

3． 行為主義的解釋：行為主義心理學(xué)認(rèn)為，不但人類正常的行為方式是刺激反射的結(jié)果，病態(tài)的行為反應(yīng)已是通過條件反射而形成的，神經(jīng)癥的產(chǎn)生可能就是如此。

經(jīng)典的條件反射的模式把恐怖癥看作是學(xué)得的恐懼反應(yīng)。華生做過一項實驗，一個名叫Albert的小男孩年僅九個月，身體健康，天不怕地不怕。他們趁Albert不注意的時候，突然敲響一面銅鑼，這聲突如其來的巨響終于把小Albert嚇哭了；不僅如此，配合銅鑼刺激，他們還使Albert學(xué)會了對先前并不害怕的小白鼠產(chǎn)生了恐懼反應(yīng)；經(jīng)過3個月的反復(fù)實驗，這種恐懼反應(yīng)甚至進(jìn)一步泛化到狗、兔等動物或皮毛衣物等。

操作條件作用的觀點是，受到強化的行為就容易保留下來。這在強迫性神經(jīng)癥中看得最清楚：強迫禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的強迫性思維的行為，所以不管這個行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患有強迫性核查癥狀的病人，會不斷地檢查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊好，是否把燈關(guān)掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各件事情做"好"，他們被這種需要困擾著。Roper曾做過這方面的研究，以了解被試的檢查反應(yīng)。在被試的儀式動作前后對他們進(jìn)行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯的增長，而在核查后焦慮有所減輕。這說明他們的強迫性核查行為在得到強化。通過強化習(xí)得的神經(jīng)癥行為可能"有意義"，也可能是偶然的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，有復(fù)視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強迫癥狀只不過是變化不定的意外事件的結(jié)果。

社會學(xué)習(xí)的論點擴展了強化這一概念，認(rèn)為神經(jīng)癥行為可能引來許多不同的和微妙的好處。神經(jīng)癥的行為可能使他們"得到好處"，因為這些癥狀喚起同情、注意及其他社會性聲援。有些人可能不知不覺地組織了他們的環(huán)境，使得只有適應(yīng)障礙的行為及病態(tài)的自我感覺才能得到強化。他們遭到拒絕并使他們感覺不合意和焦慮，他們可能以這樣的方式和他人相互影響。他們以一種令人厭煩的方式來與人交往，使正常人躲避他們。結(jié)果在培養(yǎng)善良性格和積極反應(yīng)方面，他們得到的社會性強化很少，而只有當(dāng)他們?nèi)〉脛e人對抑郁、焦慮及其他癥狀同情的時候，他們的行為才得到強化。

正如兒童靠模仿父母學(xué)會語言、餐桌上的禮儀、甚至微妙的人格特點一樣，也可同樣的學(xué)會神經(jīng)癥的行為。許多類型的神經(jīng)癥似乎都有家族性。因為沒有足夠的證據(jù)證明神經(jīng)癥行為是遺傳得來的，可能的解釋是兒童仿效或摹擬其父母的神經(jīng)癥形式。這些不良的觀察和模仿會進(jìn)入兒童的生活而成為兒童的焦慮基礎(chǔ)。兒童可能會在沒有具體焦慮刺激的情況下做出焦慮的情緒反應(yīng)。

行為主義心理學(xué)派的研究者還認(rèn)為，既然病態(tài)的行為反應(yīng)是通過后天習(xí)得和強化形成的，那么也可以通過建立新的刺激與新的條件反射來取代病態(tài)的行為。此后，Wolpe的交互抑制學(xué)說和系統(tǒng)脫敏療法、斯金納的操作條件化理論和厭惡療法、陽性強化法等等，均是源于行為主義心理學(xué)的基本理論而發(fā)展建立起來的。

4．人本主義的解釋：以羅杰斯等人為代表的人本主義心理學(xué)認(rèn)為，每個人與生俱來地?fù)碛凶晕覍崿F(xiàn)和自我完善的能力，只是由于環(huán)境因素有形無形、有意無意地干擾與阻礙，才會使得這些潛力得不到合理的發(fā)揮，是個人性格形成與認(rèn)識格局出現(xiàn)歪曲和畸變。臨床所見的神經(jīng)癥，都是成長的缺陷，就其本源，都不過是自我完善潛力遭到壓抑，發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已。每個人都需要自我實現(xiàn)，去體現(xiàn)他自己的能力。如當(dāng)個人的自我觀念與外界價值觀念發(fā)生勢不兩立的沖突時，便會引起內(nèi)心的焦慮。為了應(yīng)付焦慮，人們不得不采取心里防御機制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。這些措施限制了個人對其思想與感情的自由表達(dá)，削弱了自我實現(xiàn)，從而影響人的心理發(fā)育，這種狀態(tài)的極端便是精神病。

因此，神經(jīng)癥的心理治療也就是要求治療是從完全平等的伙伴關(guān)系出發(fā)，和患者一道創(chuàng)作一種有益的、合理的氣氛，通過真誠的理解、尊重來幫助病人恢復(fù)真實的自我，釋放自我實現(xiàn)潛能，使已趨混亂、迷惘的心理活動恢復(fù)和諧與理性。

 5、格式塔的解釋：格式塔學(xué)派認(rèn)為，神經(jīng)癥是由于個體不能使其生存方式整合起來造成的?；颊卟荒苊鎸Υ藭r此地的現(xiàn)實生活，堅持實行從兒童期帶來的各種刻板、禁例、期待和完全異樣的生活目的。在格式塔學(xué)派看來，每個人若要與他人建立關(guān)系，就要與別人接觸，并感到自己屬于他們。要達(dá)到這個目的，人就發(fā)展了社會性。如果兒童期過得好，將來就能適應(yīng)環(huán)境并有能力。如果個體因父母的教養(yǎng)錯誤，多年來一直處于虛弱狀態(tài)，他長大成人后就會變得焦慮和脾氣變化無常，結(jié)果就形成神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)。

6．認(rèn)知心理學(xué)的解釋：認(rèn)知心理學(xué)家強調(diào)，情緒與行為的發(fā)生，一定要通過認(rèn)知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。如一個人在山上遇見老虎，感到恐懼，但在動物園見到籠中之虎，則不會害怕。即通過對事件的理解和評價才產(chǎn)生情緒反應(yīng)。正常的認(rèn)知方式產(chǎn)生正常的情緒反應(yīng)，異常的認(rèn)知則產(chǎn)生異常的情緒反應(yīng)（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認(rèn)知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。由于神經(jīng)癥患者有特殊的個體易感素質(zhì)，因此常常做出不現(xiàn)實的估計和認(rèn)知，以致出現(xiàn)不合理、不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，這種反應(yīng)超過一定的限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。

創(chuàng)立認(rèn)知心理治療的美國心理學(xué)家Beck認(rèn)為，一些神經(jīng)癥患者有許多不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，如抑郁癥的患者認(rèn)為自己無能、有缺陷，常常把不愉快的體驗歸咎于軀體、心理或倫理道德上的缺陷；認(rèn)為自己不受歡迎，給別人帶來麻煩、累贅，自己不應(yīng)享受人的待遇；認(rèn)為世道太艱難，"人間不公平"；對前途也是一種負(fù)性的評價，認(rèn)為目前的處境會持續(xù)下去，前途無望，一籌莫展，將來的生活充滿艱難、失敗。他們的認(rèn)知方式為：①非此即彼。認(rèn)為不成功則成仁，看不到有"柳暗花明又一村"的時候。②災(zāi)難化。出了一點問題就認(rèn)為到了"世界末日"，自己哪怕有一點點不適，便認(rèn)為是患了不治之癥。③以偏概全。把一時出現(xiàn)的事情當(dāng)成會持續(xù)發(fā)生的事情，或以小見大，把枝節(jié)、部分當(dāng)作全部。④選擇性。病人往往只看到對自己不利的一面，而忽視其他相反的證據(jù)；只看到事物的陰暗面，只看到缺點與挫折，只回憶自己失敗的經(jīng)歷，而忽視事物的正面和成功的經(jīng)歷。⑤先入為主。在毫無根據(jù)或僅僅有似是而非的證據(jù)下突然冒出一個結(jié)論，作為一個先入為主的觀念來分析事物。⑥情緒推理。沒有事實根據(jù)，僅憑情緒或感覺下結(jié)論，即所謂"跟著不良感覺走"。⑦個人化。把一切錯誤、責(zé)任歸咎于自己，即使是與自己無關(guān)的事也如此。抑郁癥患者的這些認(rèn)知方式更多見于有抑郁個性素質(zhì)的人，即神經(jīng)癥性抑郁患者；也見于其他神經(jīng)癥如焦慮癥患者。所以，認(rèn)知心理治療重在分析與改變病人這些錯誤的認(rèn)知方式。