英文名NetilmicinSulfateInjection,類(lèi)別西醫(yī)藥物。
本品屬半合成氨基糖甙類(lèi)抗生素,其抗菌譜廣,對(duì)大腸肝菌、克霉伯菌屬、腸肝菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、嗜血質(zhì)流感桿菌等具有高度抗菌活性;對(duì)緣膿桿菌等假單胞菌、普魯威登菌和不動(dòng)桿菌屬等的某些菌株亦具有抗菌活性;對(duì)葡萄球菌屬,包括甲氧西林敏感菌株和部分甲氧西林耐藥菌株也具抗菌作用,對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌、糞腸球菌的抗菌作用較差。性狀:本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。
本品適用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的腸桿菌科細(xì)菌所致感染,亦可用于對(duì)其敏感的葡萄球菌屬和綠膿桿菌等感染。
感染種類(lèi)包括:1.復(fù)雜性尿路感染;2.敗血癥;3.皮膚軟組織感染;4.腹腔感染;5.下呼吸道感染。
本品靜脈滴注和肌注的劑量相仿。腎功能正常者:成人用于復(fù)雜性尿路感染每日3-4mg/kg,中、重度感染每日4-6mg/kg,嚴(yán)重全身性感染每日6-7mg/kg,每8-12h給藥1次。小兒用量:6周以上至12歲者用量為每日4-6mg/kg,每12h給藥1次,早產(chǎn)兒、新生兒的用量應(yīng)適當(dāng)減少。嚴(yán)重感染、新生兒、嬰幼兒感染用本品時(shí)均以靜脈滴注給藥為宜,本品的療程視病種、病情而異,一般為7-14日。奈替米呈應(yīng)用療程中宜定期監(jiān)測(cè)患者血藥濃度,使血藥峰濃度保持在6-10mg/L,谷濃度0.5-2mg/L,新生兒應(yīng)用本品時(shí)必須監(jiān)測(cè)濃度。靜滴本品時(shí),每次劑量可以來(lái)菌生理鹽水或葡萄糖液50-200ml稀釋后滴注1.5-2.0h,小兒應(yīng)用時(shí)可根據(jù)劑量適當(dāng)減少,稀釋藥液。腎功能減退者:應(yīng)用本品時(shí)必須根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量,有條件者宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),據(jù)其結(jié)果擬訂個(gè)體化給藥方案,使其血藥濃度調(diào)整至適當(dāng)范圍內(nèi)(見(jiàn)上述),也可根據(jù)患者的內(nèi)生肌肝清除率,或參考血肌肝值,血尿素氮值,減少本品用量或處長(zhǎng)給藥間期。
本品仍有輕微不良反應(yīng):1.腎毒性,其毒性輕微并較少見(jiàn)。2.神經(jīng)系統(tǒng)毒性,累及其他常用氨基糖甙類(lèi)抗生素相比,其發(fā)生率較低,程度亦較輕,表現(xiàn)為前庭及聽(tīng)力的受損癥狀,但尚無(wú)致耳聾者的報(bào)道。3.其他:偶可出現(xiàn)頭痛,全身不適、視覺(jué)障礙、心悸、皮疹、發(fā)熱、嘔吐和腹瀉等;4.偶可發(fā)生糖、血堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶等的升高,也可出現(xiàn)白細(xì)胞血小板等的降低和嗜酸性粒細(xì)胞的增加,加上反應(yīng)多呈一過(guò)性;5.局部反應(yīng)一般少見(jiàn),偶有注射區(qū)疼痛。
對(duì)奈替米星或任何一種氨基糖甙類(lèi)抗生素有過(guò)敏或有嚴(yán)重性反應(yīng)者禁用。
注意事項(xiàng)
血漿蛋白
1.為避免或減少耳、腎毒性反應(yīng)的發(fā)生,治療期間應(yīng)定期隨訪尿常規(guī)、血尿素氮、血肌肝等檢查,并應(yīng)密切觀察前庭功能及聽(tīng)力改變。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),調(diào)整劑量使高峰血藥濃度在16mg/L以下,且不宜持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間(如2-3h以上),谷濃度避免超過(guò)4mg/L,以減少耳、腎毒性的發(fā)生。
2.避免與其他氨基糖甙類(lèi)抗生素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、強(qiáng)利尿劑、神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經(jīng)毒性藥物同用。3.腎功能能減退患者應(yīng)根據(jù)腎損害程度減量用藥(見(jiàn)用法與用量),高齡患者宜按輕度腎功能減退減量用藥。
4.由于妊娠期患者應(yīng)用的安全性未能確定,宜避免應(yīng)用。
5.新生兒避免應(yīng)用,如確有指征應(yīng)用時(shí),給藥方案必須需在血藥濃度監(jiān)測(cè)下進(jìn)行調(diào)整方可應(yīng)用,否則,不宜使用。6.療程一般不宜超過(guò)14日,以減少耳、腎毒性的發(fā)生。
腎
7.本品注射給藥時(shí)不宜與其他藥物混合靜滴或肌注。
8.單純性尿路感染,上呼吸道感染治療中本品非首選藥,敗血癥治療中需聯(lián)合具協(xié)同作用的藥物;腹腔感染治療時(shí),宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
避免與其他氨基糖甙類(lèi)抗生素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、強(qiáng)利尿劑、神經(jīng)肌肉接頭阻滯劑等腎毒性和神經(jīng)毒性藥物同用。