根據(jù)《關于開展基層衛(wèi)生適宜技術示范基地建設的通知》的（浙衛(wèi)法【2009】77號）要求，經(jīng)專家評審，我院被確定為第一批浙江省基層衛(wèi)生適宜技術示范基地。七個推廣項目中，骨科適宜技術項目為《創(chuàng)傷急救基本技術（固定術）》。在市衛(wèi)生局，醫(yī)院領導的正確領導和關心支持下，在各家中心衛(wèi)生院的大量配合下，本著提高本市城區(qū)周邊各個基層醫(yī)院對于創(chuàng)傷病人的早期診斷及規(guī)范化治療的水平，使廣大外傷病人能夠得到更好的治療并減小二次損傷為目的，在第一年我們已經(jīng)培養(yǎng)了一大批基層外科、骨傷科醫(yī)生，并且已經(jīng)擁有很多的病源，今年在上一年的基礎上，我們再次對醫(yī)生進行專科化培訓，對病人加大宣傳力度，取得了滿意的結果，現(xiàn)將我們在這一年的工作做個自評。

一、 培訓及引進先進的技術

在2011年7月我們骨科專家一組人員，對全市的外科、骨傷科醫(yī)生，尤其是被推廣醫(yī)院（逍林衛(wèi)生院、橫河衛(wèi)生院、坎墩衛(wèi)生院、宗漢衛(wèi)生院、紅十字醫(yī)院）該項目負責人進行現(xiàn)場指導強化培訓。培訓主要內(nèi)容包括1.常用固定器材的演示。2.常見部位常用固定方法。對外傷病人的診治來說，這臨時固定是救治的第一步，防止二次損傷有著非常重要的意義，通過此輪培訓讓全市的外科、骨傷科科醫(yī)生認識到外傷病人的救治中，臨時固定的重要性，并學會如何選擇外固定材料及外固定方法，根據(jù)病人外傷部位的不同，選擇不同的固定方式，使固定簡單且有效，為進一步轉送上級醫(yī)院或進一步救治創(chuàng)造條件。同時，更強調(diào)外傷患者需要注意生命體征的變化，伴有生命體征不穩(wěn)或者有活動性出血的病人，必須首先行心肺復蘇及創(chuàng)口消毒、止血包扎。目前我們推廣的骨科適宜技術《創(chuàng)傷急救基本技術（固定術）》已經(jīng)得到普及，在慈溪周邊醫(yī)院得到廣泛的認識和落實，完全能夠對接診的外傷病人進行初步處理并臨時固定。

二、業(yè)務開展情況

今年各家醫(yī)院外科及創(chuàng)傷門診病人數(shù)有所增加，目前各家醫(yī)院納入管理范圍的外傷病人數(shù)量有所增加，并都進行規(guī)范化治療，隨訪率高，依從性提高，2011年7月底我們納入管理的病人數(shù)目為130例。

技術方面我們目前已經(jīng)能夠全面開展創(chuàng)傷急救基本技術（固定術）的應用，在我們醫(yī)院，我們具備各類的固定材料，如各種規(guī)格的木制小夾板，鋁合金夾板，高分子醫(yī)用夾板以及特定部位的各種支具等，能處理眾多各種類型創(chuàng)傷病人。在推廣的五家醫(yī)院，通過衛(wèi)生局領導和各家醫(yī)院領導的大力支持，通過我們醫(yī)院跟當?shù)鼗鶎俞t(yī)院的醫(yī)生直接電話聯(lián)系，溝通如何處理病人，指導需要處理的措施，固定方法及方式，使病人在受傷后第一時間就能得到合理的治療。對于診斷不明，創(chuàng)傷嚴重的病人在臨時固定后，以最快最安全的方式轉送到我們醫(yī)院進一步治療。該治療措施和方法，得到了各推廣醫(yī)院和當?shù)孛癖娖毡楹迷u，取得良好的治療效果。

同時我市的創(chuàng)傷的發(fā)生率很高，據(jù)統(tǒng)計我市每年交通事故和工傷事故導致的創(chuàng)傷病人多達1.5萬例，對于這些病人的初期救治的成功與否直接關系到患者的預后及救治的成功率，經(jīng)過2年的“授漁”計劃的實施，我們的基層醫(yī)院利用我們醫(yī)院這一技術資源，為廣大病人減少許多損傷，為推廣醫(yī)院也帶來了一定的間接利益。

三、病人反饋意見

經(jīng)過兩年的努力，目前我們已經(jīng)積累了很大一個病人群。病人及家屬對我們治療的滿意率達到95%以上，主要集中在以下幾方面：1.診斷及治療規(guī)范化，經(jīng)過兩年的培訓及實踐，基層醫(yī)院外科及骨傷科醫(yī)生已經(jīng)掌握的創(chuàng)傷病人的初步診斷及治療規(guī)范化，水平接近國內(nèi)省級醫(yī)院水平，而且在省級醫(yī)院開展的診斷方法及治療在我們這里均能開展，因此原先很多以往難以在當?shù)蒯t(yī)院就診的患者目前已能在當?shù)蒯t(yī)院得到初步的救治和固定，大大提高了病人搶救成功率，節(jié)約了財力及物力，在家門口就能享受到大醫(yī)院的治療水平。2.創(chuàng)傷外科（骨傷科）的設立：在我院及五家推廣的衛(wèi)生院均設立有創(chuàng)傷外科（骨傷科），標志鮮明，病人能夠非常容易的發(fā)現(xiàn)該科的設立。同時?？崎_診期間，病人相對集中，避免較長時間的排隊及等候，方便患者。同時醫(yī)生有充分的時間及精力對病人進行健康宣教，教病人自我管理，正確掌握固定后注意事項，聽取病人的反饋意見，解決實際遇到的問題。病人反應良好，依從性增加，能夠長期同醫(yī)生合作共同治病，門診復診因為方便能夠及時復診，及時調(diào)整治療方案，提高療效。3.專人負責:目前我院及五家衛(wèi)生院指定專人負責指導相應的創(chuàng)傷病人的隨訪，病人對醫(yī)生熟悉，醫(yī)生對病人的病情也了解，相互的信任度提高，同時留有相互的號碼，可以及時溝通，隨時解決問題。目前我們建立病人的管理檔案，可以對病人實施規(guī)范化管理，督促病人及時復診，調(diào)整治療方案，很受病人的歡迎。

四、考核情況

在2009年8月推廣活動開展時我們就已經(jīng)制定了考核標準，考核量化，內(nèi)容具體，考核主要分為五部分內(nèi)容包括責任制，硬件條件，醫(yī)療水平，健康宣教及病人反饋意見，每一部分都具體到細節(jié)中，制定統(tǒng)一的評分標準，各家單位嚴格按照考核標準實施。每月對推廣的衛(wèi)生院進行檢查及考核，對發(fā)現(xiàn)的問題給予及時的糾正，目前考核情況各家醫(yī)院均優(yōu)秀。在考核的同時與各家衛(wèi)生院的負責醫(yī)生進行交流，了解推廣工作開展情況及存在的問題，及時與醫(yī)院及衛(wèi)生局的領導進行溝通。在日常工作中相互保持聯(lián)系，及時交流。每季度開展不同形式的推廣效果交流會，或下基層醫(yī)院或集中到我院學習，今年已經(jīng)下基層醫(yī)院2次，集中學習2次。每月對管理的哮喘患兒的檔案集中會合，在我院科教科備案。

五、經(jīng)濟效益：

自開展推廣活動以來，各家衛(wèi)生院的創(chuàng)傷病人復診明顯增多，門診量得到了很大的提高，也給醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟效益。同時因為該項目廣泛應用，使病人痛苦減輕，后遺癥減少，又在一定程度上減少了醫(yī)療支出，療效顯著，能夠被廣大的病人及家屬接受，現(xiàn)在已經(jīng)成為創(chuàng)傷救治中第一步也是醫(yī)生處理病人的基本技術，深入人心，為醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟效益。另外因為該項目的開展提高了基層醫(yī)院在百姓心目中的形象，在家門口也可以得到規(guī)范化的治療，對基層醫(yī)院的信任度增加，使外科（骨傷科）甚至整個醫(yī)院的業(yè)務量出現(xiàn)上升。

六、存在問題：

經(jīng)過兩年的推廣活動，進行總結，發(fā)現(xiàn)仍存在不少問題有待我們解決，首先繼續(xù)加強宣傳力度，使更多的病人認識到創(chuàng)傷后隨意搬動的危害性，早期固定的重要性。其次，增加推廣醫(yī)院的數(shù)量，擴展到全市各家基層醫(yī)院，全民投入防治創(chuàng)傷后創(chuàng)傷急救中，為創(chuàng)傷病人的最大限度的康復出力。

回顧這一年的工作，在各級領導的支持下，在全體醫(yī)務人員的努力下，推廣工作進行的有條有理，取得了令人矚目的成績，達到了推廣的真正目的，為廣大患者服務，成績是可喜的，希望在下一輪活動中擴大推廣范圍，為更多的病患服務。