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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情(—)臨床表現(xiàn)
(1)排便習(xí)慣與糞便性狀的改變:大便一日數(shù)行或數(shù)日一行,糞便時(shí)干時(shí)稀,糞便凹陷或變細(xì),甚則頑固性便秘。
(2)便血:糞便色暗,狀如豬肝色,糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。典型的為大便下血,血色暗紫或鮮紅。
(3)腹痛:早期無(wú)腹痛,或僅有腹部脹滿不適。當(dāng)癌腫阻塞腸腔,可出現(xiàn)腹脹,腹痛難忍,惡心嘔吐等。腸鳴如雷或腸鳴音消失。癌瘤浸潤(rùn)腰骶神經(jīng)叢可出現(xiàn)難以忍受的腰痛,尾骶疼痛。
(4)貧血:有些病人因不明原因的進(jìn)行性貧血就診而被查出醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(5)惡病質(zhì):多為晚期病人,表現(xiàn)為形體羸瘦,精神疲乏,口干舌燥,肌膚甲錯(cuò),步覆艱難,甚至可出現(xiàn)黃疸,腹水等癥狀。
(6)體征:早期大腸癌患者無(wú)明顯體征。中晚期有貧血貌,腹部可捫及腫塊,以有腹為多見(jiàn)。晚期大腸癌可在腹股溝、左鎖骨上窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié),是淋巴轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)征象。癌細(xì)胞血行播散,通過(guò)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝,出現(xiàn)繼發(fā)性肝癌體征。癌細(xì)胞活體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎、腎上腺等處,再現(xiàn)相應(yīng)的體征。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)直腸指撿:對(duì)直腸癌診斷極為重要,有50%~60%的大腸癌可經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫塊。對(duì)每一個(gè)有腸功能性疾患,全身慢性消耗性體征或急腹癥患者,均應(yīng)作直腸指檢,以了解肛門與直腸有無(wú)狹窄,有無(wú)腫塊。
(2)大便:隱血試驗(yàn)直腸指檢陰性者,可做大便潛血試驗(yàn),此法可作為大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。
(3)結(jié)腸X線撿查:本檢查對(duì)早期大腸癌診斷有困難,病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸中段以上者,須用x線檢查。為提高診斷準(zhǔn)確率,宜采用結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影法,??娠@示癌的部分與范圍,有鋇劑充盈缺損,腸腔狹窄,粘膜破壞等征象。
(4)纖維結(jié)腸鏡撿查:能觀察到全結(jié)腸粘膜形態(tài),對(duì)可疑病灶在直觀下采取活檢或刷取細(xì)胞涂片,可以顯著地提高診斷的準(zhǔn)確率,特別是對(duì)微小病灶的診斷很有價(jià)值。
(5)癌胚抗原(CEA)血清CEA測(cè)定:該測(cè)定在本病不具有特異性。但是血清CEA測(cè)定結(jié)果仍可供診斷結(jié)腸癌參考,特別是通過(guò)系列測(cè)定,在癌切除后可見(jiàn)血清CEA逐漸下降,有復(fù)發(fā)時(shí)升高,對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌手術(shù)預(yù)后有一定的價(jià)值。
總之,有大腸癌臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該按全面正確地進(jìn)行體格檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查、x線檢查、B超、內(nèi)鏡檢查等順序進(jìn)行,必要時(shí)輔以CT、磁共振等檢查以了解病灶轉(zhuǎn)移情況。在診斷時(shí),需要與內(nèi)痔、肛瘺、阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結(jié)核、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病作鑒別。
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