1.五加酒(《備急千金要方》):用治產(chǎn)后癖瘦。
2.油煎散(《太平惠民和劑局方》),治婦人血風(fēng)勞,形容憔悴,肢體困倦,喘滿虛煩,呼吸少氣,發(fā)熱汗多,口干舌澀,不思飲食。
3.五加皮湯(《三因極一病癥方論》),主治腎勞虛寒,恐慮失志,傷精損髓,噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折,顏色枯悴。
4.五皮散(《太平惠民和劑局方》)。
5.五加皮丸(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》),主治男子?jì)D人腳氣,骨節(jié)皮膚腫濕疼痛。
6.治水腫小便不利:五加皮、陳皮、生姜皮、茯苓皮、大腹皮各9g.水煎服.(1~2方出自《陜甘寧青中草藥選》)
7.治陰囊水腫:五加皮9g仙人頭30g.水煎服.(《山東中草藥手冊》)
8.治皮膚、陰部濕癢:五加皮適量 煎湯外洗.(《青島中草藥手冊》)
9.治男子?jì)D人腳氣,骨節(jié)皮膚腫濕疼痛,進(jìn)飲食,行有力,不忘事:五加皮四兩(酒浸),遠(yuǎn)志(去心)四兩(酒浸令透,易為剝皮)。上曝干,為末,春秋冬用浸藥酒為糊,夏則用酒為糊,丸如梧桐子大。每服四、五十丸,空心溫酒送下。(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》五加皮丸)
10.治一切風(fēng)濕痿痹,壯筋骨,填精髓:五加皮,洗刮去骨,煎汁和曲米釀成飲之;或切碎袋盛,浸酒煮飲,或加當(dāng)歸、牛膝、地榆諸藥。(《綱目》五加皮酒)
11.治腰痛:五加皮、杜仲(炒)。上等分,為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服三十丸,溫酒下。(《衛(wèi)生家寶方》五加皮散)
12.治鶴膝風(fēng):五加皮八兩,當(dāng)歸五兩,牛膝四兩,無灰酒一斗。煮三炷香,日二服,以醺為度。(《外科大成》五加皮酒)
13.治四、五歲不能行:真五加皮、川牛膝(酒浸二日)、木瓜(干)各等分。上為末,每服二錢,空心米湯調(diào)下,一日二服,服后再用好酒半盞與兒飲之,仍量兒大小。(《保嬰撮要》五加皮散)
14.治虛勞不足:五加皮、枸杞根皮各一斗。上二味細(xì)切,以水一石五斗,煮取汁七斗,分取四斗,浸麴一斗,余三斗用拌飯,下米多少,如常釀法,熟壓取服之,多少任性。(《千金方》五加酒)
15治婦人血風(fēng)勞,形容憔悴,肢節(jié)困倦,喘滿虛煩,吸吸少氣,發(fā)熱汗多,口干舌澀,不思飲食:五加皮、牡丹皮、赤芍藥、當(dāng)歸(去蘆)各一兩。上為末,每服一錢,水一盞,將青銅錢一文,蘸油入藥,煎七分,溫服,日三服。(《局方》油煎散)
16治損骨:小雞一只,約重五、六兩(連毛),同五加皮一兩,搗為糊,搦在傷處,一炷香時,解下后,用山梔三錢,五加皮四錢,酒一碗,煎成膏貼之,再以大瓦松煎酒服之。(梅氏《驗(yàn)方新編》)
補(bǔ)充:五加皮與香加皮區(qū)別要點(diǎn):五加皮是五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮,又稱南五加皮、刺五加皮,是臨床常用的祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨之藥。香加皮是蘿摩科植物杠柳的干燥根皮。雖然兩者為不同科屬的植物,但因其藥用部位、成品性狀、作用有些相似,臨床上又習(xí)慣稱五加皮和香加皮為“南五加”和“北五加”,所以有些地區(qū)出現(xiàn)了混淆,甚至代用等現(xiàn)象,這是極錯誤的。因?yàn)橄慵悠び卸?,不能確保臨床用藥安全有效,筆者參閱有關(guān)資料論述了五加皮與香加皮的性狀、顯微、成分、理化及應(yīng)用區(qū)別,并做實(shí)驗(yàn)比較,現(xiàn)將其區(qū)別要點(diǎn)簡述如下,供鑒別時參考。
一、五加皮(南五加皮、刺五加皮)與香加皮(北五加皮、香五加皮)臨床應(yīng)用區(qū)別:
1、五加皮(南五加皮、刺五加皮)
【藥用】五加科小灌木系住五加AcabthopanaxgracillistylusW.W.Smith的根皮。
【性味與歸經(jīng)】辛、苦。溫。歸肝,腎經(jīng)。
【功效】祛除風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利水消腫。
【臨床應(yīng)用】
① 用于風(fēng)濕痹痛,腰膝酸痛。
該品功能祛風(fēng)濕,又能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,可用于風(fēng)濕痹痛、筋骨拘攣、腰膝酸痛等癥,對肝腎不足有風(fēng)濕者最為適用,可單用浸酒服,也可與羌活、秦艽、威靈仙等配伍應(yīng)用。
② 用于肝腎不足、腰膝酸痛、腳膝痿弱無力、小兒行遲等癥。
該品又能溫補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨,可用治肝腎不足所致腰膝酸疼、下肢痿弱以及小兒行遲等癥,在臨床應(yīng)用上常與牛膝、木瓜、續(xù)斷等藥同用。
③ 用于水腫、小便不利。
該品又能利水消腫,治水腫、小便不利,常配合茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨等藥同用。
【處方用名】五加皮、南五加皮(洗凈,曬干,切碎用)
【一般用量與用法】一錢至三錢(3_10克),煎服。
2、香加皮(北五加皮、香五加皮)
香加皮性味辛苦溫,有毒。用于治療風(fēng)寒濕痹,腰膝酸軟。更長于利水,用于治療水腫(尤宜用于心衰性水腫),小便不利。臨床用量為3~6g,內(nèi)服宜慎,不宜過量。五加皮、香加皮雖然均具有祛風(fēng)濕之功效,但由于來源不同,其性狀和作用等均有很大的差異。
二、五加皮和香加皮鑒別要點(diǎn):
氣味不同,香加皮有特異香氣,而五加皮無。
五加皮是五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮,是臨床常用的祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨之藥。香加皮是蘿摩科植物杠柳的干燥根皮。雖然兩者為不同科屬的植物,但因其藥用部位、成品性狀、作用有些相似,臨床上又習(xí)慣稱五加皮和香加皮為“南五加”和“北五加”,所以有些地區(qū)出現(xiàn)了混淆,甚至代用等現(xiàn)象,這是極錯誤的。因?yàn)橄慵悠び卸?,不能確保臨床用藥安全有效,筆者參閱有關(guān)資料論述了五加皮與香加皮的性狀、顯微、成分、理化及應(yīng)用區(qū)別,并做實(shí)驗(yàn)比較,現(xiàn)將其區(qū)別要點(diǎn)簡述如下,供鑒別時參考。
1 性狀鑒別
① 五加皮 :呈不規(guī)則卷筒狀。外表灰棕(褐)色,有橫向的長圓形皮孔,扭曲縱紋。內(nèi)表面黃白(灰黃)色,有細(xì)縱紋,斷面折斷略平坦。放大鏡下可見淺黃棕色小點(diǎn)(樹脂道)氣微香,味微辣而苦。
② 香加皮:呈卷筒狀、槽狀。外表面灰(黃)棕色,栓皮呈片狀脫落。內(nèi)表面黃白色或淺紅棕色,有細(xì)縱紋,斷面易折斷,不整齊。濃厚的特異香氣,味苦,稍有麻舌感。
2 顯微鑒別(粉末)
① 五加皮:草酸鈣簇晶較多,排列成行,有時含晶細(xì)胞連接,樹脂道碎片易見無色或黃色油脂狀分泌物,木栓細(xì)胞長方形或多角形,壁薄。
② 香加皮草酸鈣方晶少數(shù),石細(xì)胞壁厚,腔小,孔溝明顯。乳汁管易見,含無色油滴狀物,木栓細(xì)胞棕黃色,多角形。
3 成分區(qū)別
① 五加皮:根皮含揮發(fā)油和樹脂,油中主成分為4-甲基水楊醛,此外尚含鞣質(zhì)、棕櫚酸、亞麻酸及維生素A及B1等。
② 香加皮:根皮含十余種苷類化合物,有強(qiáng)心苷杠柳毒苷和杠柳皂苷K、H、E,尚含有香氣成分4-甲基水楊醛等。
4 理化鑒別
取兩種藥材的水或乙醇浸出液,在紫外光燈下觀察。香加皮的浸出液顯紫色熒光,加稀鹽酸,熒光不變。加氫氧化鈉試液,產(chǎn)生黃綠色熒光。而五加皮的浸出液無此反應(yīng),以資區(qū)別。
三、植物形狀區(qū)別:
1、刺五加皮
① 五加皮來源于五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮,夏秋兩季采挖,剝?nèi)「?,曬干。藥材性狀:呈長筒狀,多為雙卷,少數(shù)為片狀,筒徑0.3~1cm,厚約0.2cm;外表面灰褐色,有縱向稍扭曲的豎溝及橫向長圓形皮孔,內(nèi)表面淡灰黃色或灰黃色;質(zhì)輕而脆,易折斷,斷面不整齊,淡灰白色;氣微香,味微辛而苦。功能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。
② 五加皮性味辛苦溫,主入肝腎二經(jīng)。既善祛風(fēng)寒濕邪,又能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨。為治療風(fēng)寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水、治水腫、腳氣浮腫。臨床用量為5~9g。
③ 主治風(fēng)濕痹痛,筋骨痿軟,小兒行遲,體虛乏力,水腫、腳氣。用量4.5~9.0g。
2、香加皮:
① 香加皮來源于蘿藦科植物杠柳的干燥根皮,春秋二季采挖,剝?nèi)ジ?,曬干。藥材性狀:呈卷筒狀或槽狀,少?shù)呈不規(guī)則的塊片狀,直徑1~2cm;外表面灰棕色或黃棕色,栓皮松軟常呈鱗片狀,易剝落,內(nèi)表面淡黃色或淡黃棕色,較平滑,有細(xì)縱紋;體輕,質(zhì)脆,易折斷,斷面不整齊,黃白色;有特異香氣,味苦。該品有毒,功能祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨。主治風(fēng)寒濕痹,腰膝酸軟,心悸氣短,下肢浮腫。用量3~6g。
② 香加皮性味辛苦溫,有毒。用于治療風(fēng)寒濕痹,腰膝酸軟。更長于利水,用于治療水腫(尤宜用于心衰性水腫),小便不利。臨床用量為3~6g,內(nèi)服宜慎,不宜過量。
四、管理要點(diǎn):
香加皮按有毒藥材管理。
① 2005年版《中國藥典》將其列為兩種藥材,香加皮屬有毒藥材,其用量和五加皮也不同,故在使用管理中,應(yīng)嚴(yán)加區(qū)別。
②《中國藥典》1977年版均將二者分別收載,亦說明它們的作用不同,不可混用,因此,建議藥劑人員將二者分放,決不能混用、代用,以確保臨床用藥安全、準(zhǔn)確、有效。
《中國藥典》1977年版均將二者分別收載,亦說明它們的作用不同,不可混用,個別藥房代用和混用中毒者屢見不鮮。因此,建議藥劑人員將二者分放,決不能混用、代用,以確保臨床用藥安全、準(zhǔn)確、有效。