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辨太陽病脈證并治下—《傷寒雜病論》

2012-09-03 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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問曰:病有臟結,有結胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關脈小細沉緊者,名曰臟結也。按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。

何謂臟結?師曰:臟結者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結,皆血為之。假令肝臟結,則兩脅痛而嘔,脈沉弦而結者,宜吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者,此為實,脈當沉弦而急,桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚(劈)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯方

桂枝三兩(去皮) 當歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚(去皮尖) 枳實二兩

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服翳學教育網(wǎng)整理。

心臟結,則心中痛,或在心下郁郁不樂,脈大而澀,連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩,脈大而弦急者,此為實也,黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。

連翹阿膠半夏赤小豆湯方

連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升(洗) 赤小豆三兩

右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。

黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯

黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三兩

右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。

肺臟結,胸中閉塞,喘,咳,善悲,脈短而澀,百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血,胸中痛,此為實,葶藶括萎桔梗牡丹湯主之。

百合貝母茯苓桔梗湯方

百合七枚(洗去沫) 貝母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩

右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

葶藶括萎桔梗牡丹湯方

葶藶三兩(熬) 括萎實大者一枚(搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

脾臟結,腹中滿痛,按之如覆杯,甚則腹大而堅,脈沉而緊,白術枳實桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛,不可按,大便初溏后鞕,轉失(疑為矢)氣者,此為實,大黃厚樸枳實半夏甘草湯主之。

白術枳實桃仁干姜湯方

白術二兩 枳實二兩 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一兩

右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。

大黃厚樸枳實半夏甘草湯方

大黃三兩 厚樸三兩 枳實三兩 半夏一升 甘草一兩(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

腎臟結,少腹鞕,隱隱痛,按之如有核,小便乍清乍濁,脈沉細而結,宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛,小便赤數(shù)者,此為實,宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(劈)

右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方

桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩 枳實二兩 芍藥三兩 甘草一兩(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

臟結,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也;飲食如故,時時下利,舌上白苔滑者,為難治。

何謂結胸?師曰:病發(fā)于陽而反下之,熱入于里,因作結胸。病發(fā)于陰,而早下之,因作痞。所以成結胸者,誤下故也。

結胸病,頭項強,如柔痙狀者,下之則和,宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤 葶藶半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖熬)

右四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為度,禁忌如藥法。

結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

結胸證悉具,煩躁者,亦死。

太陽病,脈浮而動數(shù),浮則為風,數(shù)則為熱,動則為痛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣,躁煩,心中懊(忄農),陽氣內陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。五苓散主之。

大陷胸湯方

大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢(匙)

右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮二沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。

五苓散方

豬苓十八銖(去皮) 白術十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮)

右五味,為散,更于臼中杵之,白飲和方寸匙服之,日三服,多飲暖水,汗出愈,發(fā)黃者,加茵陳蒿十分。

傷寒六七日,結胸熱實,脈沉緊而實,心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。(方見前)

傷寒十余日,熱結在里,復往來寒熱者,與大柴胡湯。

但結胸無大熱者,此為水結在胸肋也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(方見前)

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