【提問】促性腺素腺瘤會造成性功能減退的原因是什么？

【回答】學(xué)員3583520，您好！您的問題答復(fù)如下：

促性腺激素腺瘤起病緩慢，因缺少特異性癥狀，故早期診斷困難。主要表現(xiàn)為性功能降低，多見于中年以上男性。男女病人早期多無性欲改變現(xiàn)象，病程晚期大多有頭痛、視力及視野障礙，常誤診為無功能垂體腺瘤(嫌色細(xì)胞瘤)。

本癥可分為以下3型：

①FSH腺瘤：血漿FSH及α-亞基濃度明顯升高。病程早期，LH及睪酮濃度均正常，男性第二性征正常，大多性欲及性功能亦正常，少數(shù)可性欲減退、勃起功能差。晚期病例LH及睪酮水平相繼下降，雖FSH增高可維持曲精管中支持細(xì)胞的正常數(shù)量，但睪酮濃度降低可導(dǎo)致精子發(fā)育及成熟發(fā)生障礙，可致陽痿、睪丸縮小及不育等。女性有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

②LH腺瘤：血清LH及睪酮濃度明顯升高，F(xiàn)SH水平下降，睪丸及第二性征正常，性功能正常，睪丸活檢有間質(zhì)細(xì)胞明顯增生，精母細(xì)胞成熟受阻，精子缺如，無生育能力。FSH下降原因可能為腫瘤損傷垂體影響分泌FSH功能，或因睪酮及雌二醇(E2)升高及反饋抑制垂體分泌FSH所致。

③FSH/LH腺瘤：血清FSH、LH及睪酮升高。病程早期常無性功能障礙，腫瘤增大破壞垂體產(chǎn)生繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀，此時血漿睪酮濃度仍正?；蛟龈?，但可出現(xiàn)陽痿等性功能減退癥狀。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)