【提問】急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎的鑒別診斷是什么？

【回答】學(xué)員1989liangxue，您好！您的問題答復(fù)如下：

 1.急性漿液性根尖周炎

初期：患牙咬合痛，輕微的鈍痛；患牙的根尖部不適、發(fā)木感，有浮出的感覺，初期用力將患牙咬緊時，疼痛還可暫時緩解。

后期：自發(fā)持續(xù)性的疼痛，咬合痛重、影響進食，浮出和伸長感也逐漸加重。疼痛范圍局限，不放散，患者能明確指出患牙部位。

2.急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫）

自覺癥狀：疼痛很劇烈，呈持續(xù)性，搏動性痛；患牙明顯伸長，不敢咬合；嚴(yán)重者還伴有乏力、發(fā)熱、煩躁和便秘等全身癥狀。

臨床檢查：牙髓無活力，溫度測和電測無反應(yīng)；叩痛（+++）、Ⅲ度松動、相應(yīng)部位牙齦紅腫、捫痛。

急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段，其臨床表現(xiàn)如下：

1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。

2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動感；區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細胞記數(shù)增高，多在（10～12）×109／L。

3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)