肝復(fù)樂膠囊系純中藥制劑,采用上等黨參、白術(shù)、鱉甲、沉香、黃芪、柴胡、重樓等二十多味中藥材,應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)工藝精制而成。具有疏肝健脾,化瘀軟堅(jiān),解毒抗癌之功效。能明顯抑制肝癌,消化道癌、乳腺癌等多種癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高機(jī)體免疫功能,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提高E玫瑰花結(jié)形成率,提高天然殺傷(NK)細(xì)胞活性,誘生干擾素作用尤其明顯。能抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,恢復(fù)肝臟功能,降低轉(zhuǎn)氨酶。降低甲胎蛋白(AFP)阻斷肝病患者癌變。本組應(yīng)用肝復(fù)樂膠囊后,有效率為:肝癌為66.6%,胃癌為40.0%,腸癌66.6%,乳癌50.0%,近期總緩解率57.14%。
肝復(fù)樂膠囊是抗消化道腫瘤的有效藥物之一,深受患者喜歡,同時(shí)也得到了國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者的充分肯定和贊揚(yáng)。經(jīng)臨床觀察結(jié)果表明,肝復(fù)樂膠囊提高免疫功能和抑癌作用十分明顯,治療后生存率和生存質(zhì)量均優(yōu)于放療和化療,大多數(shù)患者服藥后癥狀明顯減輕或消失,食欲增強(qiáng),精神轉(zhuǎn)佳,疼痛減輕,甲胎蛋白下降,瘤體穩(wěn)定或縮小。對(duì)肝炎、肝硬化、肝腹水、乳腺癌、消化道腫瘤等療效十分理想。
原發(fā)性肝癌惡性度高,生存期短,素有“癌中之王”和“急性癌”之稱,除亞臨床肝癌手術(shù)效果尚好,臨床期肝癌目前尚無理想的治療方法。湯釗猷報(bào)道351例臨床期肝癌非手術(shù)切除療法治后1年生存率為12.1%。本組2、3期原發(fā)性肝癌患者全部使用肝復(fù)樂治療。治后半年生存率達(dá)54.8%(2期71.4%,3期41.2%),1年生存率達(dá)22.6%(2期35.7%,3期11.8%);瘤體部分緩解率3.2%,穩(wěn)定率51.6%,并能明顯穩(wěn)定或提高患者的生活質(zhì)量,顯示了肝復(fù)樂膠囊治療原發(fā)性肝癌具有明顯的優(yōu)勢(shì)。生活質(zhì)量是反映惡性腫瘤病人,尤其是晚期病人的一項(xiàng)重要綜合指標(biāo)。臨床期原發(fā)性肝癌由于病程短,進(jìn)展快,生活質(zhì)量迅速下降。肝復(fù)樂膠囊能穩(wěn)定或提高患者的生活質(zhì)量,與其具有提高機(jī)體免疫功能有關(guān)。
中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌,臨床可以為肝瘀脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型,其中肝瘀脾虛型約占80%,其他兩型也存在一定程度的肝瘀脾虛表現(xiàn),這反映了本病邪實(shí)與正虛并存的病機(jī)特點(diǎn)。肝復(fù)樂膠囊是潘敏求主任醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)方,由黨參、白術(shù)、柴胡、鱉甲、香附、郁金等多種中藥組成,具有健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒的作用,因而療效較好,而對(duì)于單純肝瘀脾虛型療效更為突出。
中醫(yī)治療惡性腫瘤主要是從機(jī)體反應(yīng)與癌灶關(guān)系中尋找最佳點(diǎn)而施以相應(yīng)治法,并不僅僅追求對(duì)腫瘤細(xì)胞的直接殺滅作用。因此,對(duì)原發(fā)性肝癌的治療也就客觀地存在著帶瘤生存的特殊現(xiàn)象。對(duì)此,應(yīng)從整個(gè)生命科學(xué)的角度做深入探討,以揭示其本質(zhì)。這也是探討進(jìn)一步提高本病療效的途徑之一。
病毒性肝炎肝硬化是由慢性病毒性肝炎長(zhǎng)期發(fā)展所致,多年來雖然治療藥物較多,但效果不很理想,為進(jìn)一步探索治療手段,采用肝復(fù)樂膠囊治療32例,取得一定療效。
臨床表現(xiàn)的變化:接受肝復(fù)樂膠囊治療的患者在服藥一至兩周后可有乏力減輕,原有腹水者腹圍變小,肝區(qū)疼痛或不適緩解,黃疸逐漸消退,尿色變清,食欲改善等變化,在8周的觀察期內(nèi)大多數(shù)患者獲得癥狀方面的好轉(zhuǎn),其中腹水的消退較為明顯,本組患者治療前有13例存在腹水,治療后有10例外腹水完全消退,入院時(shí)有肝臟腫大的患者可見縮小,質(zhì)地變軟,脾臟體征在觀察期間無明顯變化。
生化指標(biāo)的變化:經(jīng)治療前后對(duì)比,發(fā)現(xiàn)服用肝復(fù)樂膠囊的患者可在ALT、AST、SB、AFP等方面獲得改善,本組患者治療前有29例ALT升高,治療后15例恢復(fù)正常。復(fù)常率為51.7%,26例AST升高,11例恢復(fù)正常,復(fù)常率為42.31%。
綜合有效率:根據(jù)上述治療判斷標(biāo)準(zhǔn),本組32例患者21例判斷為有效,綜合有效率為65.63%,對(duì)于有腹水的肝硬化患者,腹水消退率為76.92%.
副作用:治療中15例病人一度出現(xiàn)輕度腹瀉,未發(fā)現(xiàn)過敏、皮疹、心律失常、出血傾象等副反應(yīng),全部患者均能耐受。
肝復(fù)樂膠囊是復(fù)方中藥制劑,主要由疏肝健脾、化瘀軟堅(jiān)的中藥組方而成,從我們對(duì)32例病毒性肝炎肝硬化患者8周的療效觀察結(jié)果來看,肝復(fù)樂膠囊對(duì)這些患者的肝功能異常有改善作用。臨床癥狀亦見相應(yīng)改善,未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。此外,有助于肝硬化患者的腹水消退,從而消除對(duì)化學(xué)利尿劑的依賴性。肝復(fù)樂膠囊在本組應(yīng)用觀察期內(nèi),未見明顯不良反應(yīng),可作為慢性病毒性肝炎肝硬化綜合治療中的一種輔助用藥。
肝硬化腹水是慢性肝病發(fā)展至晚期的主要證候,是各種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟、肝功能的結(jié)果。目前西醫(yī)尚無特殊療法,主要采取休息、低鈉飲食、補(bǔ)充白蛋白、利尿、放腹水、自身腹水回輸?shù)纫话銓?duì)癥治療。其利水效果雖快,但并不能從根本上改善受損肝臟組織學(xué)病理改變及其功能、故療效不鞏固。且常因其療法所帶來的電解質(zhì)紊亂、低血鈉癥、低蛋白血癥和繼發(fā)感染等不良反應(yīng),導(dǎo)致腹水持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)生。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的形成多因外感濕熱或濕熱內(nèi)生、損傷肝脾、肝郁氣滯、血不暢行,瘀阻脈絡(luò),久殃脾上、脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生蘊(yùn)熱、瘀熱內(nèi)壅,濕聚水停,痞塞中焦而成。故肝郁脾虛、瘀熱內(nèi)蘊(yùn)、水濕內(nèi)停是本病形成的基本病機(jī)。其證屬本虛標(biāo)實(shí),肝郁脾虛為本,瘀、熱、水濕內(nèi)積為標(biāo),虛實(shí)夾雜,故治療頗難。肝復(fù)樂膠囊由黨參、白術(shù)、柴胡、黃芪、沉香、鱉甲、重樓等20余味藥組成,方中柴胡、沉香疏肝理氣,黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾滲濕,鱉甲、重樓化瘀軟堅(jiān)、清熱消毒,共奏疏肝健脾、化瘀軟堅(jiān)、清熱消毒之功、其藥性平和,補(bǔ)不留邪,攻不傷正、攻補(bǔ)同施、使肝郁得解,脾運(yùn)得健,血脈暢通,瘀熱漸消緩散,水濕分消,故該藥治療肝硬化腹水獲得滿意效果。實(shí)驗(yàn)證明,該藥對(duì)撲熱息痛、四氯化碳所致小老鼠肝損害有修復(fù)和保護(hù)作用。本文觀察證實(shí)、肝復(fù)樂膠囊能改善肝硬化腹水患者肝腎功能,說明肝腹樂對(duì)腹水的消退效果不僅僅是于利水,而在于改善肝功能,從根本上轉(zhuǎn)腹水產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)。同時(shí),有必要對(duì)肝復(fù)樂膠囊治療肝硬化腹水作用機(jī)理作進(jìn)一步探討。
晚期原發(fā)性肝癌者,已失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì),同時(shí)多數(shù)病人不同程度地伴有惡體質(zhì)及其它并發(fā)癥,因此,晚期原發(fā)性肝癌患者的治療目的以改善病癥,提高生存質(zhì)量,盡可能延長(zhǎng)病人的生存期為原則。在目前的西藥化療藥物中由于療效差及毒副作用反應(yīng)較大,在晚期原發(fā)性肝癌中已甚少應(yīng)用,而中醫(yī)藥由于毒副作用少,適用范圍廣,在改善病人的生存質(zhì)量及生存期方面有一定的作用而越來越受到重視。中醫(yī)認(rèn)為,原發(fā)性肝癌的基本病理為“瘀,毒,虛,邪實(shí)正虛”。正如《外證醫(yī)案》所指出的“正氣虛則成巖”。當(dāng)人體正氣不足時(shí),癌毒侵犯人體,正氣抗邪,正邪相爭(zhēng),在肝癌便以瘀毒(腫塊)為表現(xiàn)形式,隨著疾病的發(fā)展,肝內(nèi)瘀毒加重,肝木克脾土,脾臟更虛,精微化生不足,形體失養(yǎng),內(nèi)臟虧損,正氣更虛,無力抗邪,到后期便出現(xiàn)一系列的脾虛瘀毒之象,如消瘦、納差、腹痛、黃疸、腹水、甚至昏迷等病癥。因此,瘀毒與脾虛始終并存,互為因果。惡性循環(huán)貫穿于肝癌的全過程中。所以,晚期肝癌的治療既要清瘀毒,更要健脾氣,才能有效地延緩甚至阻止其惡性循環(huán),從而穩(wěn)定甚至縮小腫瘤。肝復(fù)樂膠囊正是針對(duì)肝癌這一基本病理而組方,著重于健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒,目的在于有效地增強(qiáng)人體正氣,排解肝內(nèi)瘀毒。本文治療組17例病人中。大多數(shù)病例在服藥2療程后均出現(xiàn)不同程度的病癥緩解,無1例加重。在主要肝功能及AFP方面改善明顯,于對(duì)照組對(duì)比均有明顯差異。在生存質(zhì)量方面治療組17例中有10例(58.8%)得到改善,而對(duì)照組未見有改善,反見1例惡化。在腫瘤緩解方面,2組未見有腫瘤縮小,但對(duì)照組見有2例進(jìn)展。在整個(gè)觀察中,未見明顯的毒副作用。