[適應(yīng)癥]

[作用與用途] 失眠癥的短期治療

服用方法 本品起效迅速，所以應(yīng)在臨睡前服用。成人的推薦劑量為每天10mg。老年人和體質(zhì)虛弱者可能對(duì)本品較敏感，因此推薦劑量為第天5mg。

對(duì)于肝功能不全者，本品的清除代謝率降低，應(yīng)從每天5mg劑量開(kāi)始服用，對(duì)老年病人應(yīng)特別注意。療程可由幾天至兩周不等，最多四周(包括逐漸減量的時(shí)間)。注意，不得超過(guò)推薦和療程服用。

不良反應(yīng) 有證據(jù)表明，服用本品有與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用和胃腸蠕動(dòng)增加。老年病人最易產(chǎn)生。臨床試驗(yàn)中，10mg劑量以下觀察到的不良反應(yīng)有：嗜睡、頭暈、頭痛、惡心、腹瀉和眩暈。

在長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)中，極少觀察到記憶障礙(順行性遺忘)，夜間煩躁，抑郁綜合癥、精神障礙、意識(shí)障礙或復(fù)視、顫抖舞蹈步和跌倒。

使用苯二氮卓類或類似苯二氮卓類藥物會(huì)出現(xiàn)如下副作用：煩躁、興奮、過(guò)敏性、侵略性錯(cuò)覺(jué)、暴怒、夢(mèng)魘、幻覺(jué)、精神病、過(guò)激行為和其他敵對(duì)行為。如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)停止用藥。年老者更易出現(xiàn)這些癥狀。

禁忌癥

1、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

2、梗阻性睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重肝功能不全、急性呼吸功能不全伴呼吸抑制者禁用，抑郁型精神病患者慎用。

注意事項(xiàng)：

1、連續(xù)服用速效的苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物幾周后，其藥效和催眠效果可能會(huì)有所降低，而產(chǎn)生耐受性。

2、依賴性和失眠癥反彈：依賴性：使用苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物可能會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生軀體和精神依賴性。產(chǎn)生依賴性的風(fēng)險(xiǎn)隨劑量的增加及治療期的延長(zhǎng)而增加。具有濫用藥物和酗酒史者風(fēng)險(xiǎn)更大。一旦出現(xiàn)身體依賴性，立即停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，包括頭痛、肌肉痛、極度焦慮緊張、煩躁、興奮和譫妄。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、失去理智、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、麻木、四肢麻刺感，對(duì)光、聲音和身體接觸過(guò)敏、出現(xiàn)幻覺(jué)和癲癇發(fā)作。

失眠癥反彈：由苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物引起的短暫綜合癥狀可能會(huì)使失眠癥復(fù)發(fā)并增強(qiáng)。停止安眠治療可能出現(xiàn)失眠癥反彈。也可能伴隨其它癥狀，包括情緒不穩(wěn)、焦慮和煩躁。由于突然停藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀或失眠癥反彈，故應(yīng)逐漸減少劑量。

3、對(duì)駕車(chē)和操作機(jī)械能力的影響：雖然研究表明服用本品后，模擬車(chē)輛駕駛未受影響，但司機(jī)和機(jī)械操作者應(yīng)注意，同別的催眠藥一樣，服用本品次日上午可能有睡意。

孕婦及哺乳

婦女用藥 妊娠及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥 15歲以下兒童禁用。

藥物相互作用 不宜同時(shí)飲酒，因酒精可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果，影響駕駛或操作機(jī)械能力。慎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑合用：與抗精神病藥(神經(jīng)安定藥)、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉止痛藥、抗癲癇藥和有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥合用，能增強(qiáng)中樞抑制作用。不宜與抗抑郁藥合用。

麻醉止痛劑可能會(huì)增強(qiáng)欣快癥，從而導(dǎo)致精神依賴性增加。

抑制肝酶(特別是細(xì)胞色素P450)的化合物可能會(huì)增強(qiáng)苯二氮卓類或類似類苯二氮卓類藥的作用。

藥物過(guò)量 在過(guò)量用藥病例中，有由意識(shí)障礙、嗜睡到輕度昏迷的報(bào)告。應(yīng)進(jìn)行全身檢查和解救措施，如立即洗胃，必要時(shí)給予支持療法等。當(dāng)洗胃無(wú)效時(shí)，應(yīng)使用活性碳減少吸收。即使出現(xiàn)興奮，也要禁止使用鎮(zhèn)靜藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，可考慮使用氟馬西尼(Flumazenil)。