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奧氮平片藥理毒理

藥物治療學(xué)歸類:奧氮平屬抗精神病藥。ACT編碼N05A H03(二氮雜卓)。動物行為學(xué)顯示,奧氮平對五羥色胺、多巴胺和膽堿能拮抗作用與其受體結(jié)合效應(yīng)一致。已經(jīng)在體外以及體內(nèi)模型上證明,奧氮平與五羥色胺5-HT2受體親和性比與多巴胺D2受體的親和性高。電生理研究證明,奧氮平選擇性地減少中腦邊緣系統(tǒng)(A10)多巴胺能神經(jīng)元的放電,而對涉及無能運(yùn)動功能的紋狀體通路(A9)影響很小。動物實(shí)驗(yàn)中,降低條件性回避反應(yīng)與藥物的抗精神病活性有關(guān),而導(dǎo)致僵直的作用則與藥物的運(yùn)動副作用有關(guān)。奧氮平可以在低于致僵直的劑量下降低條件性回避反應(yīng)。與某些其他抗精神病藥不同,奧氮平可增強(qiáng)對“抗焦慮”實(shí)驗(yàn)的反應(yīng)。 對健康志愿者進(jìn)行的單次口服紿藥(10mg)后正電子發(fā)射掃描(PET)研究顯示,奧氮平對5-HT2A受體占據(jù)高于多巴胺D2受體。另外,一項(xiàng)精神分裂癥患者的SPECT研究揭示,奧氮平治療有效的患者與利培酮等其他抗精神分裂癥患者所進(jìn)行的安慰劑對照研究,以及三項(xiàng)活性藥物對照研究中的兩項(xiàng),均顯示奧氮平對陰性癥狀和陽性癥狀的改善都顯著優(yōu)于對照。急性(單劑量紿藥時(shí)的)毒性:嚙齒動物口服中毒的癥狀表現(xiàn)為高效價(jià)神經(jīng)阻滯劑的作用特征:活動減少、昏迷、震顫、陣攣性抽搐、流涎以及體重增加和速度受阻。致死劑量中位數(shù)約為210mg/kg(小鼠)和175mg/kg(大鼠)。狗能耐受的單劑量高達(dá)100mg/kg。臨床癥狀包括鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)、震顫、心率增加、呼吸費(fèi)力、瞳孔縮小以及食欲減低。猴子單次口服劑量達(dá)100mg/kg會導(dǎo)致虛脫,更高劑量會導(dǎo)致半昏迷狀態(tài)。 重復(fù)紿藥時(shí)的毒性:紿對小鼠進(jìn)行的長達(dá)3個(gè)月和對大鼠及狗進(jìn)行的長達(dá)1年的研究中發(fā)現(xiàn),奧氮平的主要作用是對CNS的抑制作用、抗膽堿能作用以及外周的血液學(xué)障礙。對CNS的抑制會逐漸產(chǎn)生耐受。高劑量時(shí)生長發(fā)育參數(shù)會降低。與大鼠催乳素增設(shè)相一致的可逆性變化包括卵巢和子宮的重量下降,以及陰道上皮和乳腺的形態(tài)學(xué)變化。血液學(xué)毒性: 在每種動物都發(fā)現(xiàn)了對血液學(xué)參數(shù)的作用,包括小鼠循環(huán)白細(xì)胞與劑量相關(guān)的減少和大鼠循環(huán)白細(xì)胞的非特導(dǎo)性減少;但沒有發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞中毒的證據(jù)。一些8或10mg/kg/日治療的狗(奧氮平暴露總量[AUC]比12至15倍)出現(xiàn)了可逆性的粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和貧血。在出現(xiàn)細(xì)胞減少癥的狗身上未出現(xiàn)對骨髓造血始祖細(xì)胞和增生細(xì)胞的不良作用。生殖毒性:奧氮平?jīng)]有致畸性。鎮(zhèn)靜作用影響雄性大鼠的交配表現(xiàn)。1.1mg/kg的劑量(人類最大劑量的3倍)影響動情周期,紿予大鼠3mg/kg(人類最大的9倍)影響其繁殖參數(shù)。在接受奧氮平的大鼠紿子代觀察胎兒發(fā)育的延遲和子代活性水平的暫時(shí)性降低。致突變性:標(biāo)準(zhǔn)檢測全部劑量范圍的奧氮平均沒有致突變性或誘分裂作用,包括細(xì)菌突變檢測以及離體和活體的哺乳動物檢測。致癌性:根據(jù)在小鼠和大鼠的研究結(jié)果可以得出結(jié)論:奧氮平?jīng)]有致癌性。

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