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雷公藤多甙的毒性研究

2012-09-25 17:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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雷公藤多甙從1981年開始用于風濕病,后來逐漸轉(zhuǎn)入腎病領域,療效如何,副作用多大至今還是一筆糊涂帳。因為雷公藤多甙對蛋白尿的近期作用比較明顯,沒有激素臉圓身胖的副作用,又是國內(nèi)研發(fā),價格不貴,服用方便,很受某些醫(yī)生追捧。但是有些醫(yī)生卻從來或者很少使用,這是為什么呢?

沒見老師用過,筆者自然屬于后者,但是見周圍有人用的如火如荼,忍不住仔細想想,反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙對卵巢的毒性問題。

女性腎病患者用過雷公藤多甙以后,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)者高達65%,當總量達到8000mg時,閉經(jīng)的發(fā)生率更是達到驚人的95%(男性則表現(xiàn)精子減少和無精子)。過去認為60-70%的患者可以自然恢復,但是對于劑量更大年齡偏高用藥時間更久者,自然恢復的可能并沒有這么高。十分令人奇怪的是,我們在這方面的臨床數(shù)據(jù)非常少,好象大家都不太研究這個問題,筆者看到的一篇發(fā)表在《中華腎臟病學雜志》2005年三月第三期143頁的文章顯示,停藥三個月后,自然恢復率只有42%。 這可是個大問題。 如何正確應用雷公藤這種激素呢?

雷公藤多甙導致卵巢功能減退和衰竭,卵巢分泌的雌激素隨之減少,反饋到垂體引起FSH,LH這些促性腺激素分泌過高,所以產(chǎn)生閉經(jīng)。但是這樣的閉經(jīng)絕不是簡單的不來月經(jīng)這樣簡單,真正可怕的是雌激素減少引起的女性一系列的問題,提前進入更年期對人體的影響是廣泛而深刻——作為生兒育女的補償,雌激素是上帝給女性的禮物,一旦失去,內(nèi)在對生殖系統(tǒng)性功能心血管系統(tǒng)運動系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的保護作用,外在的青春容貌健美體型,都會打破平衡,進入一個老化的過程。

所以,為了防止這些問題的發(fā)生,我們設計了一套防微杜漸的措施。

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