腦癱的特色治療多為微創(chuàng)組合式矯形手術,是由神經(jīng)解剖學和神經(jīng)纖維外科領域經(jīng)驗豐富的權威課題組共同攻關而提出的先進技術。它是一種采用運籌學原理,一次性完成的多肢體、多部位的矯治手術,多分為以下幾種:
1、開創(chuàng)法:一次性完成多肢體、多部位的手術,使患肢的多個畸形部位得到矯正。術后肢體功能的協(xié)調(diào)性、整體性、靈活性大大增強。
2、康復療法:術后整體功能恢復快,住院時間短,一般術后一周即可見明顯效果。節(jié)省了以往多次手術的治療過程,大大減輕了患者和家庭的經(jīng)濟負擔。
3、非手術環(huán)衛(wèi)療法:非手術部位也可得到矯正。肢體畸形消失后,其他部位的痙攣肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢復,所以斜視和語言障礙也隨之會得到改善或消失。
4、交錯糾正法:糾正相反神經(jīng)支配造成的紊亂,建立正確支配途徑,改善神經(jīng)支配功能,使神經(jīng)、肌肉、關節(jié)活動協(xié)調(diào)。
小兒腦癱尤其是重癥患兒因為沒有較好的頭部控制功能,加上非對稱性緊張性頸反射的影響,想翻身時軀干沒有旋轉,故需對腦癱患兒進行翻身訓練。
(1)針對小兒腦癱不能翻身的障礙原因,首先要進行頭部控制能力訓練和對稱性姿勢保持訓練,頭部控制能力的訓練如前所述,對稱性姿勢保持是要使頭保持中立位,雙上肢自由姿勢具體可以參見正確的抱姿、臥姿。這兩種訓練是翻身的基礎。
(2)翻身訓練有很多種方法,這里介紹幾種:
①逗引翻身法:先讓患兒側臥,叫他自己翻成仰臥,然后再叫他向側面翻身。以后用發(fā)聲玩具逗引,使其追逐再仰臥。同樣的方法再向?qū)榷阂?,在完成時給予夸獎,如圖4.59。
②上肢幫助翻身法:讓患兒俯臥,先使患兒臉轉向要翻身的方向,使其后頭側手臂向頭上抬舉,屈曲下肢,同時拉推骨盆,使其向仰臥方向翻動,或用玩具引逗患兒從俯臥位向仰臥位來翻。注意盡量讓患兒自己來做,必要時給予扶持。注意兩側要平均翻動。
③下肢幫助翻身法:讓患兒仰臥,屈曲單側的髖和膝帶動骨盆,充分傾斜股骨來使身體扭轉翻動,并慢慢減少協(xié)助使患兒自己完成動作?;純貉雠P位,持兩膝,屈曲一側的腿扭轉向側方,回轉骨盆成為半側位。反過來再回復到仰臥位后,再屈曲對側腿,帶動骨盆向?qū)确D如圖4.60、圖
④手足動作分離翻身法:讓患兒仰臥,然后慢慢地拉起,使頭隨之抬起,但切不可突然拉拽。也可以用聲音或玩具引逗,使其向左前方或右前方慢慢傾斜,以達到身體整體的轉動。其次,再訓練手腳分離動作,即仰臥位固定肩部來扭轉腰下部,或固定下肢來扭轉肩部,一直訓練到患兒能控制軀干為止。
⑤浴巾幫助翻身法:在平臺鋪上大浴巾,讓患兒挺直仰臥,然后提動浴巾的一端,向側方向滾動,使其成為俯臥位。也可以使患兒扭轉上半身,伸手去抓玩具,一點點逐漸扭轉腰部,達到完全翻身。再用玩具逗引向另一側,連續(xù)做翻身動作。