眾所周知，中國醫(yī)生的行醫(yī)環(huán)境雖不是水深火熱，但也屬非常惡劣的范疇了。挨打挨罵是家常便飯，甚至被砍都有日漸增多的趨勢。相對于中國同行，美國醫(yī)生的收入以及社會地位很是讓人羨慕嫉妒恨，不過新英格蘭雜志最近有篇論文，統(tǒng)計了美國醫(yī)生因為醫(yī)療失當而被告的統(tǒng)計，大家從這里尋找一些安慰吧。

    這項研究是來自麻省總醫(yī)院、哈佛大學醫(yī)學院以及南加州大學的研究者共同完成的。資助研究的機構(gòu)是著名的蘭德公司下轄的國內(nèi)司法研究所（RAND Institute for Civil Justice ）以及國立老年研究所（National Institute on Aging）。

    研究者從保險公司處收集數(shù)據(jù)，時間從1991到2005年間，涵蓋了40916名醫(yī)生和24個科室（見圖1），來自美國50個州。在這段時間，這些醫(yī)生的執(zhí)業(yè)總時長達到233738年，他們都受到過治療失當?shù)闹缚亍?/p>

    研究者利用的統(tǒng)計方法就不細說了（其實我也沒看太明白，嘿嘿），下面直奔主題。如圖2所示，年度受指控最多的前三名是神經(jīng)外科、胸心外科和普外科的醫(yī)生，最安全的前三名是精神病、兒科和其他科室（研究者將較小的科室一并歸類為其他科室）。平均而言，每年約有7.4%的醫(yī)生都會受到治療失當?shù)闹缚�、只�?.6%的醫(yī)生真正受罰，也就是說，在被告的醫(yī)生中，有78%的醫(yī)生并沒有支付罰金。

    研究者將年度被告比例最高和最低的五個科室定義為高風險科室（神經(jīng)外科、胸心外科、普外科、骨外科和整形外科）和低風險科室（精神病、兒科、其他科室、家庭全科醫(yī)生和皮膚科）。列出了1991-2005，1996-2000和2001-2003（沒有包括2004年和2005年是因為這兩年的訴訟很多還沒有結(jié)案）三個時間段醫(yī)生被告的趨勢。如圖3可以看出，在低風險科室中，被告率穩(wěn)步下降，一派和諧的風光，但是高風險科室就是另外一番景象了，這些科室的醫(yī)生被告率一直在高位徘徊。圖4是醫(yī)生由于訴訟而付出真金白銀的情況，趨勢與圖3差不多。

    那么，賠錢的醫(yī)生到底賠多少呢？研究者也做了統(tǒng)計�？傮w而言，在被判賠償?shù)陌缸又�，平均賠償金額為274887美元（如圖5所示）。賠償額前三甲的科室分別是兒科（520924美元，嘖嘖，雖然是低風險科室，但一不小心敗訴一個案子就賠大發(fā)了，傷不起啊）、婦產(chǎn)科和病理科（后兩者都超過了35萬美元）。在這些賠償訴訟中，有66起賠償額很高，超過了100萬美元，這其中婦產(chǎn)科最多，占了11起，緊隨其后的是病理科（10起）、麻醉科（7起）和兒科（7起）。

    下面到了關(guān)鍵內(nèi)容啦，到底哪些醫(yī)生的被告風險最高呢？這不僅和醫(yī)生所屬科室有關(guān)，也與其執(zhí)業(yè)年限干系甚密。在低風險科室中，36%的醫(yī)生到45歲之前都會碰上一起訴訟，而對于高風險科室的醫(yī)生，這個數(shù)字是88%.訴訟導致賠錢的比例分別是5%和33%.如果年齡放寬到65歲的話，前者中有75%的人會被告上法庭，而后者中則會有99%會成為被告。需要付罰金的比例分別是19%和71%.