中藥名稱

藥名：五倍子《本草拾遺》

別名：鹽麩葉上毬子《日華子》，文蛤、百蟲倉《開寶本草》，木附子《現(xiàn)代實用中藥》，漆倍子（四川），紅葉桃（浙江），旱倍子、烏鹽泡（湖北）。

藥材基原

為漆樹科植物鹽膚木（Rhus chinensis Mill.）、青麩楊（R.potaninii Maxim.）和紅麩楊（R.punjabensis Steward var.sinica(Diels) Rehd. et Wils.）等樹上寄生倍蚜科昆蟲角倍蚜或倍蛋蚜后形成的蟲癭。

中藥藥性

性味歸經(jīng)：味酸，澀，性寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。

功效：斂肺；止汗；澀腸；固精；止血；解毒。

主治：肺虛久咳；自汗盜汗；久痢久瀉；脫肛；遺精；白濁；各種出血；癰腫瘡癤。

藥材性狀

角倍呈菱形或卵圓形，具不規(guī)則角狀分枝，長3-8厘米，直徑2-5厘米。表面黃色或淡黃棕色，灰白色軟滑短絨毛較明顯。質(zhì)硬而脆，破碎后中空，壁較薄，約0.1-0.2厘米，角質(zhì)，內(nèi)有多數(shù)黑褐色蚜蟲尸體及灰色粉狀排泄物。內(nèi)壁淺棕色，平滑。剖面角質(zhì)。微有特異臭氣，味澀。

肚倍呈長圓形或紡錘形囊狀，長2.5-9厘米，直徑1.5-4厘米。表面灰褐色或灰棕色，微有柔毛。質(zhì)硬而脆，易破碎，斷面角質(zhì)樣，有光澤，壁厚0.2-0.3厘米，內(nèi)壁平滑，有黑褐色死蚜蟲及灰色粉狀排泄物。氣物異，味澀。

藥理作用

1、收斂作用：由于其中所含的鞣酸對蛋白質(zhì)有沉淀作用，皮膚、粘膜、潰瘍接觸鞣酸后，其組織蛋白質(zhì)即被凝固，造成一層被膜而呈收斂作用，同時小血管也被壓迫收縮，血液凝結(jié)而奏止血功效；腺細(xì)胞的蛋白質(zhì)被凝固引起分泌抑制，產(chǎn)生粘膜干燥，神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)的沉淀，可呈微弱的局部麻醉現(xiàn)象。鞣酸可與若干金屬、生物堿或甙類形成不溶解化合物，因而用作解毒劑。鞣酸對正常小腸運(yùn)動無甚影響，由于其收斂作用而減輕腸道炎癥，故可制止腹瀉。如胃腸道中有細(xì)菌、毒物等刺激因素存在，不應(yīng)使用鞣酸制劑。鞣酸多少可干擾食物之吸收（沉淀蛋白質(zhì)），但在小腸之堿性環(huán)境中，蛋白質(zhì)可重新被釋出，因此食物或飲料中含少量鞣酸是無害的，但大量時如過度飲茶，可延緩食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蝕，特別在空腹時可導(dǎo)致疼痛、嘔吐、下瀉或便秘。

2．抗菌作用：體外試驗對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌以及傷寒、副傷寒、痢疾、炭疽、白喉、綠膿桿菌等均有明顯的抑菌或殺菌作用。五倍子除鞣酸外尚含有其他抗菌有效成分，主要分布在皮部，五倍子心的煎劑無抗菌作用。五倍子煎劑對接種于雞胚的流感甲型PR8株病毒有抑制作用，可能與其中所含鞣酸有關(guān)。100%煎劑用平板打洞法，對綠膿桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、腸炎桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌及肺炎球菌均有抑制作用，其抑菌作用不是由于鞣酸的酸性，而是因其對蛋白有凝固作用；經(jīng)乙醚提出鞣質(zhì)后的五倍子液仍有抗菌作用。

3．解毒：鞣酸能和很多重金屬離子、生物堿及甙類形成不溶性的復(fù)合物，故可用作化學(xué)解毒劑。

4.其他：鞣酸在胃腸道中難吸收，在通過胃腸道時水解成沒食子酸，沒食子酸無收斂作用，易被吸收并在體內(nèi)分解。鞣酸在粘膜及創(chuàng)傷表面如被吸收過量，可導(dǎo)致肝小葉中心壞死。沒食子酸及其酯類能抑制緩激肽對豚鼠回腸的收縮作用。

鑒別方法

性狀鑒別

（1）角倍菱形、卵圓形或紡錘形，長3-8cm，直徑2-5cm，具有不規(guī)則的角狀分枝。表面灰黃色或淡黃棕色，被灰白色軟滑短柔毛。質(zhì)硬脆，破碎后中空，斷面角質(zhì)狀，有光澤，信壁厚1-2mm，內(nèi)壁平滑，有多數(shù)黑褐色死蚜蟲、黑色粉末狀蚜蟲卵及排泄物附著于內(nèi)壁上，并時有1-2對游離于角倍中的白色絲團(tuán)，絲團(tuán)表面又附有多數(shù)蚜蟲尸體，內(nèi)壁上附有白色粉霜狀或結(jié)晶狀的蠟祥物。氣特異，味澀。

（2）肚倍長圓形或紡錘形，略扁，無角狀分枝；表面暗灰黃綠色，有多數(shù)淺縱紋，柔毛較少；倍壁厚約3mm。以個大、完整、壁厚、色灰褐、純凈者為佳。經(jīng)驗認(rèn)為內(nèi)壁布滿蚜蟲者為優(yōu)。

顯微鑒別橫切面：表皮細(xì)胞層，往往分化成1-3（-6）細(xì)胞的非腺毛，長70-140μm，有時長達(dá)350μm。表皮內(nèi)側(cè)為薄壁組織，薄壁細(xì)胞含有淀粉粒，直徑約10μm，多已糊化，并可見少數(shù)草酸鈣簇晶。內(nèi)側(cè)的薄壁組織中有外韌型維管束散生，維管束外側(cè)有大型的樹脂腔，直徑可達(dá)270μm。

粉末特征：灰綠色至灰棕色。①非腺毛眾多，由1-6細(xì)胞構(gòu)成，長70-350μm。②薄壁細(xì)胞含有淀粉粒，直徑約10μm。③簇晶較少，直徑約25μm。④導(dǎo)管螺紋直徑10-15μm。⑤樹脂腔都已破碎，樹脂快散在，黃棕色。

理化鑒別：取該品粉末0.5g，加水4ml，微熱，濾過。取濾液1ml，加三氯化鐵試液1滴，生成藍(lán)黑色沉淀；另取濾液1ml，加10%酒石酸銻鉀溶液2滴，產(chǎn)生白色沉淀。（檢查五倍子鞣質(zhì)）品質(zhì)標(biāo)志按《中華人民共和國藥典》1955年版鞣質(zhì)含量測定方法規(guī)定：該品含鞣質(zhì)不得少于50.0 %。

化學(xué)成分

鹽膚木的癭主含五倍子鞣質(zhì)。這些鞣質(zhì)包括：1，2，3，4，6-五-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（1，2，3，4，6-pen-ta-O-galloyl-β-D-glucose），3-O-二沒食子酰基-1，2，4，6-四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（3-O-digalloyl-1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），2-O-二沒食子酰基-1，3，4，6-四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（2-O-digalloyl-1，3，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），4-O-二沒食子?；?1，2，3，6-四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（4-O-digal-oyl-1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），2，3-O-二沒食子?；?1，4，6-三-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（2，3-bis-O-digalloyl-1，4，6-tri-O-galloyl-β-Dglucose），3-O-三沒食子?；?1，2，4，6-四-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（3-O-trigalloy-1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucose），3，4-雙-O-二沒食子?；?1，2，6-三-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（3，4-bis-O-digalloyl-1，2，6-tri-O-galloyl-β-D-glucose），2，4-雙-O-二沒食子?；?1，3，6-三-O-沒食子?；?β-D-葡萄糖（2，4－bis-O-digalloyl-1，3，6-O-g alloyl-β-D-glucose）。

藥材考證

《本草綱目》：五倍子，宋《開寶本草》收入草部?！都蔚v本草》移入木部，雖知生于膚木之上，而不知其乃蟲所造也。膚木，即鹽膚子木也。此木生叢林處者，五、六月有蟲如蟻，食其汁，老則遺種，結(jié)小球于葉間，正如蛅嘶之作雀甕，蠟蟲之作蠟子也。初起甚小，漸漸長堅，其大如拳，或小如菱，形狀圓長不等。初時青綠，久而細(xì)黃，綴于枝葉，宛若結(jié)成，其殼堅脆，其中空虛，有細(xì)蟲如蠛蠓。山人霜降前采取，蒸殺貨之，否則蟲必穿壞，而殼薄且腐矣。皮工造為百藥煎，以染皂色，大為時用。他樹亦有此蟲球，不入藥用，木性殊也。

各家論述

1、《本草拾遺》：治腸虛泄痢，熟湯服。

2．《日華子本草》：治中藥毒，消酒毒。

3．《開寶本草》：療齒宣疳NI，肺臟風(fēng)毒流溢皮膚作風(fēng)濕瘡，瘙癢膿水，五痔下血不止，小兒面鼻疳瘡。4、《本草圖經(jīng)》：生津液。

5．《本草衍義》：口瘡，以末摻之。

6．《本草衍義補(bǔ)遺》：善收頑痰，解諸熱病。

7．《本草蒙筌》：煎湯洗眼目，消赤目止疼，專為收斂之劑。

8．《綱目》：斂肺降火，化痰飲，止咳嗽，消渴，盜汗，嘔吐，失血，久痢，黃病，心腹痛，小兒夜啼，治眼赤濕爛，消腫毒、喉痹，斂潰瘡、金瘡，收脫肛、子腸墜下。

9、《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》：用于火傷及燙傷。

10．朱震亨：五倍子，噙之善收頑痰，解熱毒，佐他藥尤良，黃昏咳嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼藥，宜五倍、五味斂而降之。

11．《綱目》：鹽麩子及木葉，皆酸咸寒涼，能除痰飲咳嗽，生津止渴，解熱毒、酒毒，治喉痹、下血、血痢諸病。五倍子乃蟲食其津液結(jié)成者，故所主治與之同功。其味酸咸，能斂肺止血，化痰，止渴，收汗；其氣寒，能散熱毒瘡腫；其性收，能除泄痢濕爛。

12．《本草經(jīng)疏》：五倍子，《本經(jīng)》主齒宣疳NI，風(fēng)濕癬瘡，及小兒面鼻疳瘡者，皆從外治，取其苦能殺蟲，酸平能斂浮熱，性燥能主風(fēng)濕、瘡癢膿水。五痔下血者，大腸積熱也。大腸與肺為表里，肺得斂肅，則大腸亦自清寧也。藏器療腸虛泄利；《日華子》主生津液，消酒毒；李時珍謂其斂肺降火，化痰飲，止咳嗽、消渴、盜汗，斂潰瘡、金瘡，收脫肛、子腸墜下者，悉假其入肺清金，收斂固脫之功耳。

13．《本草求真》：五倍子，桉書既載味酸而澀，氣寒能斂肺經(jīng)浮熱，為化痰滲濕、降火收澀之劑；又言主于風(fēng)濕，凡風(fēng)癬癢瘙，目赤眼痛，用之亦能有效。得非又收又散，又升又降之味乎？詎知火浮肺中，無處不形，在上則有痰結(jié)、咳嗽、汗出、口子、吐衄等癥；在下則有泄痢、五痔、下血。脫肛、膿水濕爛、子腸墜下等癥；溢于皮膚，感冒寒邪，則必見有風(fēng)癬癢瘙，瘡口不斂；攻于眼目，則必見有赤腫翳障。用此內(nèi)以治臟，則能斂肺止嗽，固脫住汗，外以治膚熏洗，則能祛風(fēng)除濕殺蟲。藥雖一味，而分治內(nèi)外，用各不同，非謂既能入肺收斂，又能浮溢于表，而為驅(qū)逐外邪之藥耳。

藥材選方

1、清消吹散( 《冉氏經(jīng)驗方》)，用治單純性口腔炎。

2．玉液丹( 《瘍醫(yī)大全》)，用治走馬疳。

3．金鎖正元丹( 《太平惠民和劑局方》)，用治真氣不足，元臟虛弱，四肢倦怠，關(guān)節(jié)酸痛，頭昏眩痛，目暗耳鳴，膝脛酸痛，不能久立，腰背拘急，不能俯仰，手足多冷，心胸痞悶，繞臍切痛，兩肋虛脹，水谷不消，呃逆惡心，飲食減少，氣促喘乏，心悸盜汗，遺精白濁等癥。

4．五倍子湯( 《中藥臨床應(yīng)用》)，用治胃和十二指腸潰瘍。

5．止痢方(《本草綱目》)用治瀉痢不止。

6．治脫肛方(《本草綱目》)。

7．止汗方(《本草綱目》)。

8．治產(chǎn)后腸脫方(《婦人良方》)。

9．治消渴方( 《世醫(yī)得效方》)。

10．治糞后下血方( 《瀕湖集簡方》)。

11．治牙出血方( 《衛(wèi)生易簡方》)。

12．治漏胎方( 《朱氏集驗醫(yī)方》)。

13．治金瘡出血方( 《圣濟(jì)總錄》)。

14．倍子散(《圣濟(jì)總錄》)，用治一切腫毒。

15．獨珍膏(《普濟(jì)方》)，用治軟硬癤，諸熱毒皰瘡。

16．神效驅(qū)風(fēng)散( 《博濟(jì)方》)，用治風(fēng)毒上攻，眼腫癢澀痛不可忍者，或上下瞼眥赤爛，浮肉瘀翳侵睛。

17．治陰囊濕瘡方( 《圣惠方》)，用治陰囊濕瘡，出水不瘥。

18．?dāng)刊彿?《本草綱目》)，用治瘡口不收。

19．治皸裂方(《醫(yī)方大成論》），用治手足皸。

藥用偏方

五倍子又名文蛤、木附子等，具有斂肺降火、澀腸固精、斂汗止血之功效。

1．腸炎經(jīng)久不愈：五倍子醋炒，研成細(xì)末，每次服3克，米湯送服，日服2次。也可外敷治療因受驚、飲食不調(diào)引起的嬰幼兒輕型腹瀉或遷延性腹瀉，方法是：五倍子2份(炒黃)，干姜2份，吳茱萸、公丁香各1份，研細(xì)混勻，每次取10克左右，白酒調(diào)成糊狀，敷于患兒臍部，膠布固定，每日1次，連用2-3次。

2．自汗、盜汗：五倍子焙黃(也可按5：1加入朱砂)研細(xì)末，溫水調(diào)成糊狀，睡前敷于患兒臍中，外用膠布貼緊，不使漏氣，連用1周左右。

3．小兒遺尿：五倍子適量、研成細(xì)末、敷于患兒臍部，外用膠布貼緊，不使漏氣，次日晚洗凈臍部，繼續(xù)敷用，連用l周。

4．血腫外傷：五倍子研末過篩(可加等量赤小豆)，用食醋調(diào)成糊狀，敷于患處包扎，2-3天換藥1次，有消腫止痛之效，適用于跌打損傷、扭挫傷、閉合性骨折及骨科大血腫、婦科會陰血腫，也可用于乳腺炎、腮腺炎等。

5．癤腫瘡?fù)矗何灞蹲?0克搗細(xì)末，醋調(diào)敷患處，每日3次，或用五倍子加黃柏、訶子、青果、明礬，水煎洗患處，每日1劑洗3次，連用5天。

6．脫肛：五倍子、煅龍骨各等分，研極細(xì)末，先以2%硼酸水或溫開水洗凈患處，用棉球蘸藥粉輕輕撲在脫肛部黏膜上，用紗布托回肛門內(nèi)，然后睡臥l小時，若每次大便后用五倍子、明礬各15克，水煎乘熱熏洗半小時，再用上述藥末，效果更佳。

7．痔瘡：五倍子焙黃研成細(xì)末，用雞蛋清調(diào)成錠塞入肛門，內(nèi)痔翻出腫痛時，五倍子15克，加苦硝30克水煎洗患處。

8．臍部濕疹、潰瘍、陰囊濕疹滲出糜爛、急性濕疹水皰：取五倍子、黃柏各等份研末外敷或用香油調(diào)敷。

9．乳頭皸裂：五倍子、五味子各等分，研末加入冰片少許，用生香油拌成糊狀，外敷患處。

10．腳癬腳氣、足趾縫濕爛：五倍子研末洗腳后撒于患處，或用五倍子20克，枯礬10克，研末調(diào)勻加50%醋酸100毫升調(diào)勻，洗腳擦干后涂藥液于患處，每晚1次。