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小兒腦性癱瘓-中醫(yī)診斷

2012-09-12 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦性癱瘓指由多種因素所致的腦部損害,而在出生時即已存在的運動功能障礙。病程一般呈非進展性且有逐漸改善的傾向。

發(fā)病原因以圍產(chǎn)期各種原因引起的腦缺氧最為常見,其次為妊娠中毒、感染、有害放射影響;出生時的難產(chǎn)、腦部挫傷、窒息等。但更多患者致病原因不明確,本病主要表現(xiàn)為隨意肌的運動功能障礙,以痙攣癱瘓為主要癥狀醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

本病癥狀輕重不一,輕者智力多正常,僅有雙下肢輕度強直和無力,可隨年齡增長而逐漸改善。重者多伴有智力發(fā)育不全,語言能力低下,學習困難,視、聽障礙和嚴重癱瘓?;颊叱S趦和谒烙诓l(fā)感染。

由于神經(jīng)系統(tǒng)(錐體束和錐體外系統(tǒng))受累,表現(xiàn)為兩側(cè)對稱性痙攣性癱瘓,多出現(xiàn)在雙下肢,形成其特有的剪刀狀步態(tài)(或稱為痙攣性截癱步態(tài)),即兩大腿靠近,膝關節(jié)緊貼,大腿與小腿半屈曲且稍內(nèi)旋,足下垂,內(nèi)旋并伴有一定程度的內(nèi)翻,足尖也互相靠近,兩足踵分開。如囑患兒大腿與小腿伸直,則整個下肢都動,或軀干也隨著動。站立時足尖著地,足內(nèi)翻,兩膝靠近,兩下肢呈交叉狀。

查體時可見:患兒智商低下,反應遲鈍,行為障礙,上臂內(nèi)旋貼于胸旁,前臂旋前,手、腕及手指屈曲,拇指內(nèi)收。雙下肢呈明顯的痙攣性截癱步態(tài)(剪刀步態(tài))。腱反射亢進,肌肉張力增高,上肢可出現(xiàn)霍夫曼征陽性,下肢可出現(xiàn)巴彬斯基征陽性等錐體束損害的陽性體征。

【診斷和鑒別】

依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、特殊步態(tài)對本病診斷一般不成問題。

通過詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實驗室檢查、頭顱X線平片、頭顱CT和MRI等檢查可排除顱內(nèi)進展性及占位性病變。

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