正常的小兒脊柱無側方彎曲，如有側彎即為病理性改變。多數(shù)病例致病原因不明，稱為原發(fā)性脊柱側彎；另一部分可由先天畸形（如半椎體、楔形椎體或椎弓發(fā)育不良等）、神經(jīng)麻痹、胸部病變、脊柱感染及腫瘤等引起。也可因小兒長期讀書寫字時不良姿勢，或長期單肩背書包及重物等。脊柱側彎多發(fā)生在胸腰段或腰骶段。側彎出現(xiàn)早，發(fā)展快，一般3～4歲的患兒就可有較明顯的畸形；多數(shù)在10歲方才被發(fā)現(xiàn)。本病的發(fā)病率女孩多于男孩醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

【臨床表現(xiàn)】

輕度脊柱側彎者不引起任何自覺癥狀。僅在家長為其洗澡或更換內衣時偶然被發(fā)現(xiàn)。

較明顯的患兒，可發(fā)現(xiàn)兩側肩腫有高低不在同一個平面，或體態(tài)畸形。

嚴重畸形則可引起內臟功能紊亂，如心、肺發(fā)育不良，肺活量低，當活動時常感氣促，心悸，胸悶等。

在胃腸系統(tǒng)，可有消化不良，食欲不振等。在神經(jīng)系統(tǒng)，可有脊髓、神經(jīng)很受壓等癥狀。因此，嚴重脊柱側彎者。由于主要內臟功能障礙，全身發(fā)育不良，軀體瘦小，肢體麻木，體力脆弱等。在中年以后可出現(xiàn)局部疼痛，或肋骨對骼骨翼的擠壓痛。

體格檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，呈“S”型、背部的一側局限性隆起。

另外在查體時很重要的一個問題，就是要判斷該患兒疾病有否代償能力。首先看兩側肩胛骨下角和兩側骼翼是否在同一平面。若在同一平面表明是能代償?shù)?，如不在同一平面?zhèn)缺砻魇鞘Т鷥數(shù)摹Ｆ浯谓谢純弘p手拉單杠，因身體自覺自然下垂，再觀察脊柱，若原側彎的脊柱消失或基本消失，則屬能代償?shù)?；若原有側彎的脊柱毫無改善者，則屬于失代償?shù)摹?

X線片脊柱呈“S”型，中間稱原發(fā)性側彎，其彎度最大；在其上、下方可見相對較小的反向的代償性側彎。原發(fā)性側彎部椎間隙左右不等寬，椎體向凹側傾斜及向凸側移位，脊柱有不同程度旋轉，晚期出現(xiàn)骨性關節(jié)炎改變。

【診斷和鑒別】

1.診斷 依據(jù)臨床癥狀和脊柱X線即可對本病作出診斷。

若兒童脊柱側彎檢查的話，可利用特制光柵作背部云紋圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期、輕癥的患兒。

2. 鑒別診斷 通過詳細的病史詢問、查體、實驗室檢查及X線（T等檢查可排除因脊柱感染、腫瘤等因素引起的脊柱側彎。