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前列腺增大良性前列腺增生的手術治療

2012-10-08 20:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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手術治療可以有效地解除良性前列腺增生患者的痛苦。

如果患者年齡較輕,那么手術后殘留的前列腺組織可能會再生并不斷生長,有時甚至可能需要進行二次手術,不過這種情況非常少見。在為良性前列腺增生患者施行手術的時候,腺體的被膜應該保持完整,這樣可以避免損傷周圍的神經(jīng)組織,以免導致患者勃起功能障礙。

與藥物治療相比,手術治療具有潛在的危險性,可能會引起一系列的并發(fā)癥。但是,大多數(shù)接受過手術治療的患者都認為手術治療效果非常理想,可以完全緩解以前的各種痛苦癥狀。一般來講,目前臨床上總共有四種手術方法可供選擇;

經(jīng)尿道前列腺切除術:

在諸多手術方法當中,經(jīng)尿道前列腺切除術是最為常用的一種。在住院之前,患者必須進行一系列的身體檢查和實驗室檢查,其目的在于排除可能使手術復雜化的各種問題。手術前,患者將接受全身麻醉,這樣在手術過程(一般需要半個小時到一個小時的時間)中患者可以平穩(wěn)地睡眠,以免出現(xiàn)情緒緊張等不良反應。手術后患者體表不會遺留任何切口。在進行手術時,醫(yī)生首先需要將一管狀裝置插入患者的尿道內(nèi),在管腔內(nèi)有一根電線,這樣就可以利用電流來切割前列腺組織,并且還能夠起到止血作用。另外,管腔內(nèi)還裝有發(fā)光系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)。

經(jīng)尿道前列腺切開術:

經(jīng)尿道前列腺切開術與經(jīng)尿道前列腺切除術非常相似,二者的惟一區(qū)別在于前者不需要將前列腺組織切除。在手術過程中,醫(yī)生將在患者的前列腺內(nèi)部和膀胱下端做一小的切口,使周圍組織像手風琴一樣張開,從而可以緩解尿道的堵塞和壓迫。經(jīng)尿道前列腺切開術僅適用于輕度的良性前列腺增生患者。這種手術方法誕生時間不長,關于它是否能夠永久性地緩解患者病情目前我們尚不能肯定。

前列腺直視手術:

當患者的前列腺腫大非常嚴重或者是患者的膀胱需要進行修復的時候,醫(yī)生一般需要采用前列腺直視手術。顧名思義,前列腺直視手術時醫(yī)生需要進行體表切口,將手術區(qū)域直接暴露在外面。由于前列腺屬于良性增生,所以在進行手術時沒有必要將患者的腺體組織全部切除,以免損傷周圍的神經(jīng)組織,導致患者出現(xiàn)勃起功能障礙。

前列腺增生的激光消融術:

激光消融術的操作方法與經(jīng)尿道前列腺切除術很相似,不過前者是通過激光將腺體組織燒灼掉。低功率的激光光束可以破壞腺體組織,數(shù)周后壞死組織將逐漸脫落干凈。有的醫(yī)生主張使用高功率的激光光束,這樣可以直接將腺體組織蒸發(fā)掉。前一種方法對泌尿功能的改善相對較慢,但是這種方法的危險性較低,一般不會傷及周圍的神經(jīng)組織。與經(jīng)尿道前列腺切除術相比,激光消融術還不是很成熟,尚需要進一步的評價和改善。

手術后恢復過程: 良性前列腺增生患者手術后通常需要繼續(xù)住院一到兩天的時間。手術后醒來的時候,患者將會發(fā)現(xiàn)自己插有導尿管。如果發(fā)現(xiàn)引流出來的尿液成血性,不要感到大驚小怪,手術后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)這種現(xiàn)象是正常的。為了避免血凝塊堵塞導尿管,護士可能需要為患者定期沖洗膀胱。在出院后的幾天里,患者的妻子應該掌握一些基本的護理常識,當然也可以請家庭護士來進行護理。在留置導尿管期間,患者膀胱偶爾會出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。為了緩解術后疼痛、預防術后感染,醫(yī)生一般會為患者準備鎮(zhèn)痛劑和抗生素。大多數(shù)患者在出院時仍留置導尿管,他們一般需要在幾天之后去醫(yī)院復查并將導尿管取出。取出導尿管之后,患者的尿液仍然有可能呈現(xiàn)粉紅色。如果出血加重,患者通常能夠在尿液中發(fā)現(xiàn)血凝塊,或者有可能出現(xiàn)排尿困難,此時應該立即去醫(yī)院就醫(yī)。

手術后,患者完全可以通過自己的努力來防止過量出血。首先,患者在手術后的幾個星期里不要進行體育運動。用力壓迫以及猛拉、猛扯等劇烈動作可能會對正在愈合的傷口造成損傷。手術后數(shù)天之內(nèi)不要駕車,如果打算上班的話首先應該征求醫(yī)生的意見。手術后應該盡可能多地飲水,這樣可以對泌尿道起到很好地清洗作用。另外,手術后一定要注意預防便秘,否則將很可能會導致傷口再次出血。舉重物及其他一些高負荷或大幅度的動作都會刺激前列腺,對此患者都要盡量避免。手術后患者不要期望病情能夠立即得到顯著的好轉(zhuǎn)。盡管手術后尿流力量可能很快就能夠加大,但是體內(nèi)組織的康復通常需要數(shù)星期的時間。

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