飲食注意事項(xiàng)

當(dāng)腎臟功能減退時(shí)，無(wú)法將尿毒素排出體外，會(huì)堆積在血中引起中毒的癥狀（即尿毒癥），也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有過(guò)多的氫、鈉及鉀離子。

控制飲食，對(duì)于慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產(chǎn)生，亦可維持身體最低的營(yíng)養(yǎng)需求量和電解質(zhì)的平衡，然而這計(jì)劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，因?yàn)槌３Ｐ枰艞壱恍M(mǎn)足口腹之欲的食物。

飲食控制原則

1．適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝??；

2．?dāng)z取足夠的熱量

3．注意控制水份與鹽份（鈉）的攝??；

4．避免含高鉀及高磷的食物。

一、攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)

腎衰竭患者，需限制蛋白質(zhì)的攝取量，以減輕腎臟之負(fù)擔(dān)，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質(zhì)”的蛋白質(zhì)，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物，如：鮮奶、蛋類(lèi)、肉類(lèi)。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類(lèi)（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類(lèi)制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類(lèi)（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。素食者由于黃豆制品及谷類(lèi)食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補(bǔ)的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質(zhì)按定量攝取標(biāo)準(zhǔn)。

二、攝取足夠的熱量

在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí)，為了避免熱量攝取的不足，會(huì)增加含氮廢物之產(chǎn)生，可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來(lái)補(bǔ)充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類(lèi)（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各種可口點(diǎn)心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過(guò)甚。

三、小心水份的控制

當(dāng)腎臟衰竭且排尿減少時(shí)，水份會(huì)累積在體內(nèi)，心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加，會(huì)沒(méi)有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來(lái)呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過(guò)劇，易發(fā)生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過(guò)一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC + 500 （7D0） ml= 1000 ～1200ml，就是全天能喝的水量，包括開(kāi)水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺(jué)，盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用，減少喝水量。

四、注意鹽份的控制

腎衰竭時(shí)無(wú)法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天不應(yīng)食用超過(guò)5克的鹽。1克（1/5茶羹）鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精，故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來(lái)提升口味?；颊咭矐?yīng)限制攝食高鈉食品，如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營(yíng)養(yǎng)為前題，等到胃口好了，有足夠營(yíng)養(yǎng)之后再限制鈉的攝取。

五、提防鉀離子過(guò)高

因鉀離子無(wú)法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出，會(huì)引起"高鉀血癥"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無(wú)力、胸口悶、舌頭僵硬、說(shuō)話困難，失去知覺(jué)、嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停止。

高血鉀癥的原因包括：1、透析不足； 2、沒(méi)有食欲；3、便秘； 4、攝取高鉀食物、高鉀蔬菜，可先去皮切小塊，應(yīng)用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量高，會(huì)造成高鉀血癥。

高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣）、菇類(lèi)、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。

高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。

低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。

六、維持鈣磷的平衡

鈣與磷是體內(nèi)重要的礦物質(zhì)，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長(zhǎng)，并使神經(jīng)肌肉能夠正常運(yùn)作。鈣不足時(shí)，須多食牛奶、鈣片及維生素D，這也能夠減少續(xù)發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)生。磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中，若要有充份的營(yíng)養(yǎng)攝取，又要減少體內(nèi)對(duì)磷的吸收，請(qǐng)?jiān)谶M(jìn)食時(shí)同時(shí)咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結(jié)合劑以結(jié)合食物中的磷。注意高磷食物：全麥谷類(lèi)及制品（如糙米、胚芽米、全麥面包）、內(nèi)臟類(lèi)（肝、腎、腦）、核果類(lèi)（花生、腰果、核桃）及醬制品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。

七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風(fēng)。

高鋁飲食：1、茶葉；2、乳酪； 3、泡茶；4、發(fā)糕；5、以鋁制容器煮食。

高嘌呤飲食：1、肉汁；2、扁豆； 3、濃肉湯；4、瘦肉、鴨肉； 5、腦類(lèi)；6、蘑菇； 7、內(nèi)臟（肝、腎、心）；8、沙丁魚(yú)； 9、鰻魚(yú)類(lèi)；10、蘆筍。11、慢性腎炎；飲食；保健

腎衰飲食

慢性腎衰患者的飲食調(diào)節(jié)是治療原則中非常重要的一環(huán)，臨床上經(jīng)常見(jiàn)到因飲食不慎導(dǎo)致病情惡化甚至死亡的案例。腎衰患者究竟該吃些什么呢？

一、宜軟食、忌硬食及油炸食品

慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)潴留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。由于慢性腎衰、尿毒癥患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會(huì)導(dǎo)致死亡。

二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物，常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛，導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。

三、進(jìn)食狗、羊、牛等肉制品宜謹(jǐn)慎

中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、牛肉等為發(fā)物，易引起病情復(fù)發(fā)或加重，臨床上確實(shí)見(jiàn)到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進(jìn)食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待進(jìn)一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進(jìn)食此類(lèi)肉制品為好。

治急性腎衰竭家用簡(jiǎn)妙方 急性腎衰竭輕度發(fā)作的情形很常見(jiàn)，較嚴(yán)重的急性腎衰竭（例如由腎小球腎炎引發(fā)的急性腎衰竭）則極為少見(jiàn)。治急性腎衰竭家用簡(jiǎn)妙方：

（1）大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。

（2）半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。

（3）少尿期可取車(chē)前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。

（4）多尿躬可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。

（5）多尿期可取人參3克，胡桃肉3個(gè)，加水煮一小時(shí)，飲湯吃參和肉。

（6）田螺5-7個(gè)去殼搗爛敷關(guān)元穴。

（7）鮮車(chē)前草60克，鮮藕60克，搗汁一次服。

（8）擄柏12克，白花蛇、舌草30克，玄參30克，水煎后熱敷。

腎衰竭飲食食譜

慢性腎病1、2期飲食一、45公斤體重

0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天熱量

蛋白質(zhì)34克，熱量1350千卡

早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克

午餐：米飯75克

蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克

炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克

晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升

炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克

二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡

早餐：煮雞蛋1個(gè)，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克

午餐：米飯100克（生重），紅燒草魚(yú)50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升

晚餐：熱湯面：面條100克（小麥粉30克+小麥淀粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素?zé)炎?50克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克

三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質(zhì)

早餐：煮雞蛋1個(gè)，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥淀粉30克，小麥粉20克）

加餐：蘋(píng)果1個(gè)

午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素?zé)?50克

加餐：酸奶130毫升

晚餐：饅頭（麥淀粉70克，小麥粉30克），燒草魚(yú)40克，素?zé)嘶?00克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升

全天：鹽不超過(guò)3克，植物油30克

四、體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質(zhì)

早餐：牛奶250毫升，饅頭50克

午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個(gè)），米飯 100克，西紅柿200克（1個(gè)），玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克

晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿20克，水100毫升），豆油15毫升

3期

一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天熱量

蛋白質(zhì)34克，熱量1350千卡

早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克

午餐：米飯75克

蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克

炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克

晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升

炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克

二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡

早餐：煮雞蛋1個(gè)，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克

午餐：米飯100克（生重），紅燒草魚(yú)50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升

晚餐：熱湯面：面條100克（小麥粉30克+小麥淀粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素?zé)炎?50克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克

三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質(zhì)

早餐：煮雞蛋1個(gè)，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥淀粉30克，小麥粉20克）

加餐：蘋(píng)果1個(gè)

午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素?zé)?50克

加餐：酸奶130毫升

晚餐：饅頭（麥淀粉70克，小麥粉30克），燒草魚(yú)40克，素?zé)嘶?00克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升

全天：鹽不超過(guò)3克，植物油30克

四、0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量

體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質(zhì)

早餐：牛奶250毫升，饅頭50克

午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個(gè)），米飯100克，西紅柿200克（1個(gè)），玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克

晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升

4期-透前標(biāo)準(zhǔn)45公斤體重，蛋白27克，熱量1400千卡

早餐：糊塌子2張（西葫蘆100克，雞蛋半個(gè)，小麥粉25克+ 麥淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml

午餐：菠菜雞茸粥（米25克+菠菜50克+雞胸肉10克），菜團(tuán)子（玉米面25克+麥淀粉25克，小白菜100克，蝦皮2克，粉絲10克），炒三絲（青椒+胡蘿卜+ 蔥頭），油10克

晚餐：米飯100克（生重），肉絲炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）

冬瓜粉絲湯，油15克

加餐：蘋(píng)果1個(gè)

標(biāo)準(zhǔn)50公斤體重，蛋白30克，熱量1500千卡

早餐：煮雞蛋1個(gè)，玉米面粥300毫升（1碗），紅薯100克

午餐：烙餅100克（（小麥粉30克+小麥淀粉70克），紅燒草魚(yú)50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升

晚餐：熱湯面：面條100克（小麥粉30克+小麥淀粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，湯250毫升。素?zé)炎?50克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克

標(biāo)準(zhǔn)體重60公斤，飲食蛋白質(zhì)36克，熱量1800千卡

早餐：藕粉50克，鮮牛奶250ml，奶油面包1片，涼菜100克

加餐：蘋(píng)果1個(gè)

午餐：麥淀粉餃子2兩：（小麥粉25克+麥淀粉80克），青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺

晚餐：米飯100克（生重），時(shí)令鮮菜250克，植物油2小勺

全天用鹽3克

標(biāo)準(zhǔn)體重70公斤，飲食蛋白質(zhì)42克，熱量2100千卡

早餐：藕粉50克，外買(mǎi)燒餅1個(gè)，涼拌青菜

午餐：麥淀粉烙餅3兩（小麥粉50克+麥淀粉100克），涼拌黃瓜100克，芹菜豆腐絲（芹菜50克，豆腐絲25克），西葫蘆蝦米湯

晚餐：米飯100克（生重），清蒸草魚(yú)50克，，蒜茸茄子100克，白蘿卜湯，

桃1個(gè)

全天用植物油40克，鹽3克，其它調(diào)味品適量