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假牙病人心臟病護(hù)理

1989年芬蘭學(xué)者M(jìn)attila在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了有關(guān)口腔感染與急性心肌梗死的研究報(bào)告,他們發(fā)現(xiàn)心肌梗死患者的牙周健康狀況明顯差于健康對(duì)照組,心肌梗塞患者的各類(lèi)檢查指數(shù)均高于健康對(duì)照組,LOGISTIC分析表明,在控制年齡,總膽固醇水平,甘油三酯,高血壓,糖尿病和吸煙等因素后,牙周健康狀況對(duì)冠心病仍有影響。自此后,學(xué)者們進(jìn)行了大量的研究,探討牙周疾病與心血管病的關(guān)系。De Stefano等在美國(guó)的調(diào)查中,采用牙周病嚴(yán)重程度,口腔衛(wèi)生指數(shù),恒牙齲損數(shù)等指標(biāo)評(píng)估了9760名個(gè)體的牙齒健康狀況,并追蹤觀(guān)察其冠心病發(fā)生的情況,結(jié)果顯示慢性牙周炎患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有牙周炎的患者高25%,在50歲以下的男性中(1594),牙周炎患者發(fā)生冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)性高于非牙周炎患者,說(shuō)明在50歲以下的男性中,牙周炎是發(fā)生冠心病的重要危險(xiǎn)因素。Arbes等對(duì)美國(guó)第三次全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,在調(diào)整年齡,性別,種族等因素后,重度牙周炎患者與牙周健康者相比,發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高3.8倍。Abnet等發(fā)表了一項(xiàng)對(duì)29584名中國(guó)農(nóng)村成人的15年監(jiān)測(cè)研究,結(jié)果顯示,在相同年齡段人群中,失牙多的人由于心肌梗死死亡和腦卒中死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于失牙程度中等的人。

學(xué)者們對(duì)牙周疾病與心血管疾病之間聯(lián)系的可能機(jī)制進(jìn)行了許多探討研究,且仍在研究中。目前提出了一些可能的關(guān)聯(lián)機(jī)制,主要是牙周微生物的感染會(huì)導(dǎo)致菌血癥,毒血癥,并導(dǎo)致炎癥因子的水平變化,從而:1.對(duì)血小板產(chǎn)生直接作用,誘導(dǎo)血小板的凝聚;2.細(xì)菌侵入血管內(nèi)皮細(xì)胞,有研究顯示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中檢測(cè)到了牙周致病菌;或巨噬細(xì)胞攝入牙周致病菌而轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞,而泡沫細(xì)胞的形是動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要過(guò)程之一;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,與對(duì)照組相比,動(dòng)物感染牙周致病菌會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成;3.自身免疫反應(yīng),有研究發(fā)現(xiàn),抗牙周致病菌的抗體與抗人熱休克蛋白抗體之間有交叉反應(yīng);4.炎癥介質(zhì)的作用,如C反應(yīng)蛋白等炎癥介質(zhì)的作用。研究顯示,牙周炎患者的全身炎癥介質(zhì)水平升高,患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平升高。今年來(lái)已有學(xué)者們開(kāi)始觀(guān)察牙周治療干預(yù)措施對(duì)心血管疾病的影響,雖然研究有限,但結(jié)果顯示牙周治療能改善心血管系統(tǒng)的一些重要指標(biāo),如血清標(biāo)志物和內(nèi)皮功能。

國(guó)家自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目開(kāi)展對(duì)齦下菌斑及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中牙齦卟晽單胞菌的同源性檢測(cè),結(jié)果發(fā)現(xiàn)齦下斑中的P.g16SrDNA基因與冠狀動(dòng)脈中粥樣硬化斑塊中的P.g16SrDNA基因具有高度同源性,說(shuō)明牙周致病菌與冠心病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),慢性牙周炎是冠心病的危險(xiǎn)因素之一,牙齦卟啉單胞菌是一種常見(jiàn)的牙周專(zhuān)性厭氧菌,是牙周病特別是慢性牙周炎病變區(qū)和活動(dòng)部最主要的優(yōu)勢(shì)菌。牙周致病菌感染可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)造成反復(fù)的菌血癥從而引起血管慢性炎癥,促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展,具體機(jī)制目前尚不清楚。有人認(rèn)為動(dòng)脈斑塊可能起到一個(gè)收集血循環(huán)中細(xì)菌的篩漏作用,提出口腔源性的牙齦卟啉單胞菌可在循環(huán)系統(tǒng)中造成無(wú)癥狀型的菌血癥,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的血管內(nèi)膜泡沫細(xì)胞形成,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成。同樣研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),血鏈球菌,口腔鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌表面表達(dá)的血小板聚集相關(guān)蛋白質(zhì)(PAAP)誘發(fā)血小板的聚集,促使血栓形成,增加了動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)。

研究還發(fā)現(xiàn),牙周炎患者因冠心病死亡或住院人數(shù)比無(wú)牙周炎者高25%。有牙病者發(fā)生冠心病的幾率是沒(méi)有牙病者的1.4倍。

醫(yī)學(xué)上大量的臨床案例表明,假牙清潔方法不當(dāng)、不徹底,很容易產(chǎn)生異味、牙石、菌斑,從而間接引發(fā)心臟病,再加上假牙松動(dòng),咀嚼疼痛,直接影響飲食、降低腸胃功能,甚至可能導(dǎo)致口腔癌以及內(nèi)臟疾病,后果非常嚴(yán)重。

假牙鑲配者的心臟病護(hù)理和普通的心臟病患者的護(hù)理有不同,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):即使假牙制作再精良,也難做到100%貼合口腔;中老年人唾液少、黏度低,牙槽骨的逐年變形都會(huì)導(dǎo)致假牙松動(dòng)、戴不牢;戴假牙吃飯時(shí),食物殘?jiān)爰傺琅c牙床間,不敢咀嚼,直接影響進(jìn)食;如果牙槽骨嚴(yán)重吸收低平,假牙更加無(wú)法戴牢。因此,基于這些客觀(guān)的因素,醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為假牙鑲配者的心臟病部分是由于鑲配假牙且護(hù)理不當(dāng)引發(fā)牙周疾病而間接引起的,所以就需要有針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理。

由于目前假牙護(hù)理常識(shí)在國(guó)內(nèi)還不是很普及,導(dǎo)致我國(guó)中老年消費(fèi)者的假牙很少能得到科學(xué)、有效的護(hù)理,除了極少數(shù)人可以從國(guó)外購(gòu)買(mǎi)此類(lèi)產(chǎn)品外,大多數(shù)人都是用簡(jiǎn)易的“土辦法”,如清潔方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等,而假牙固位方面就更加沒(méi)有辦法。于是假牙不清潔和不穩(wěn)固間接引起的中老年人心臟病病例便逐年增多。市場(chǎng)上目前出現(xiàn)的安全、方便、有效的假牙護(hù)理產(chǎn)品還很少,國(guó)內(nèi)只有雅克菱通過(guò)了歐盟CE認(rèn)證,推出了假牙伴侶系列產(chǎn)品,并結(jié)合專(zhuān)家建議和國(guó)際通行護(hù)理辦法,提出了“每日摘、泡、粘,科學(xué)護(hù)假牙”的假牙護(hù)理理念,對(duì)假牙配戴者的心臟病預(yù)防效果較為明顯。

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