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宮腔鏡并發(fā)癥十分兇險

發(fā)達(dá)國家作宮腔鏡檢查時采用靜脈麻醉或全麻插管方法鎮(zhèn)痛,國內(nèi)由于條件限制,一般采用消炎痛栓、宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉、宮頸管粘膜表面麻醉等方法進行鎮(zhèn)痛,但是,多數(shù)仍然感覺疼痛較難忍受,少數(shù)還會出現(xiàn)嘔吐、出冷汗、休克等類似人工流產(chǎn)綜合癥的表現(xiàn)。

盡管宮腔鏡技術(shù)發(fā)展很快,然而一旦發(fā)生并發(fā)癥,后果十分兇險,比如低鈉血癥性腦病。國外就曾報道一位健康年輕女性,用宮腔鏡切除小肌瘤時,因低鈉血癥導(dǎo)致了永久性的腦損害,結(jié)果手術(shù)醫(yī)生和醫(yī)院被判賠償2000多萬美元。我國有一家醫(yī)院,興致勃勃購置了設(shè)備,沒想到第一例宮腔鏡手術(shù)就出現(xiàn)子宮穿孔,結(jié)果弄得醫(yī)院賠償,醫(yī)生“走人”,幾十萬元的設(shè)備至今閑置。

宮腔鏡技術(shù)的絕大多數(shù)并發(fā)癥是因操作不當(dāng)引起,從理論上講應(yīng)該是能避免的。遺憾的是,有的醫(yī)生業(yè)務(wù)水平不到家,匆忙上手,難免要出問題。Z女士因子宮出血不止,接受宮腔鏡檢查,不想檢查中發(fā)生靜脈空氣栓塞,由于醫(yī)生不熟悉這種意想不到的嚴(yán)重并發(fā)癥的處理,最終失去了搶救時機,Z女士撒手人寰。Z女士悲劇發(fā)生后,手術(shù)醫(yī)生特意從外地打電話到北京“求救”。得知這位醫(yī)生連病人死于空氣栓塞,以及為什么會發(fā)生這種并發(fā)癥都不知道時,北京的教授有些哭笑不得……

宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥比較少見,但后果相當(dāng)嚴(yán)重。像子宮穿孔,由于帶電操作,往往會給臨近器官造成致命損傷。而像體液超負(fù)荷、低鈉血癥、靜脈空氣栓塞等并發(fā)癥,在傳統(tǒng)手術(shù)中根本不會發(fā)生。也就是說,有些并發(fā)癥的發(fā)生機制直接與高科技器械性能相關(guān)。由于宮腔鏡技術(shù)是新事物,初始階段不發(fā)生并發(fā)癥不太可能,關(guān)鍵在于醫(yī)生要系統(tǒng)學(xué)習(xí),能夠及早發(fā)現(xiàn),正確處理。記者了解到,為使這項新技術(shù)正常發(fā)展,用宮腔鏡必須是有腹部手術(shù)經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上人員,而且要經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn),掌握各種并發(fā)癥的診斷和急救處理方法,要反復(fù)練習(xí)離體操作,直到腦、眼、手、腳配合協(xié)調(diào)……

宮腔鏡診治技術(shù)正式“落戶”我國婦產(chǎn)科臨床已十多年。由于這項全新技術(shù)集電、光、超聲、顯像、視頻技術(shù)及醫(yī)療為一體,創(chuàng)傷小,療效好,但操作難度高、風(fēng)險大,所以有專家把它比作“波音747”———駕馭得好能夠直沖云霄,反之則“機毀人亡”。

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