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考試輔導(dǎo)
1.與下列藥物合用,可增加低血糖的發(fā)生。 (1)抑制磺酰脲類(lèi)(SU)由尿中排泄的藥物,如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別嘌醇。 (2)延緩SU代謝的藥物,如酒精、H2受體阻滯劑(西咪替丁、雷尼替丁)、氯霉素、抗真菌藥咪康唑、抗凝藥。磺酰脲類(lèi)與酒精同服可引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛以及面部潮紅(尤以合用氯磺丙脲時(shí)),與香豆素類(lèi)抗凝劑合用時(shí),開(kāi)始二者血漿濃度皆升高,以后二者血漿濃度皆減少,故應(yīng)按情況調(diào)整兩藥的用量。 (3)促使SU與結(jié)合的血漿白蛋白分離的藥物,如水楊酸鹽、降血脂藥貝特類(lèi)。 (4)本身具有致低血糖作用的藥物:酒精、水楊酸類(lèi)、胍乙啶、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁。 (5)合用其它降血糖藥物:胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏藥。 (6)β腎上腺素受體阻滯藥可干擾低血糖時(shí)機(jī)體的升血糖反應(yīng),阻礙肝糖酵解,同時(shí)又可掩蓋低血糖的警覺(jué)癥狀。
2.下列藥物與SU同用時(shí)可升高血糖,可能需要增加SU的劑量:糖皮質(zhì)激素、雌激素、噻嗪類(lèi)利尿劑、苯妥英鈉、利福平。β腎上腺素受體阻滯藥可拮抗 SU的促胰島素分泌的作用,故也可致高血糖。