擬行切脾術(shù)治療的AIHA患者一般都經(jīng)歷了較長的內(nèi)科治療過程。久病不愈的體驗易使之存在消極、悲觀情緒;加之其體質(zhì)虛弱而害怕不能耐受手術(shù),易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張心理,從而影響食欲、睡眠和休息,這對施行手術(shù)治療極為不利,故應(yīng)給予必要的解釋,術(shù)前數(shù)日就應(yīng)讓患者了解治療的必要性和治療效果,鼓勵其接受手術(shù)治療;也可介紹接受同種手術(shù)治療的患者與之交流體會,穩(wěn)定患者情緒;術(shù)前飲食可不受限制,以高蛋白、高維生素、高熱量易消化的食物為宜;保證足夠的睡眠;全面了解患者重要器官的功能狀態(tài)并及時糾正,提高對手術(shù)的耐受力;術(shù)前患者貧血較重的應(yīng)按醫(yī)囑輸血糾正和改善貧血,使血紅蛋白升至80g/L以上;術(shù)后患者及其家屬要注意觀察膈下引流管的滲液量及其顏色。
溶血性貧血的養(yǎng)生保健
患者應(yīng)注意休息;溶血發(fā)作期不宜吃酸性食物,如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等,宜吃堿性食物,如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進(jìn)行免疫抑制劑治療期間,應(yīng)注意皮膚、黏膜的清潔護(hù)理,保持口腔清潔,預(yù)防肛周感染;恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動,但不可過度疲勞。
另外,患者要堅持服藥治療,定期復(fù)診,注意預(yù)防感冒,一旦發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或尿色有變化,應(yīng)及時就醫(yī)。
新生兒溶血性貧血的常識
由于胎兒的遺傳物質(zhì)一半與其母相同,另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當(dāng)胎兒尚在母腹中時,由于母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應(yīng)。只有在分娩或流產(chǎn)時,產(chǎn)道受到不同程度損傷,胎兒血液可進(jìn)入母體,就可能引起免疫反應(yīng),殃及以后的胎兒及新生兒。
引起新生兒不良反應(yīng)的血型不合有Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng),前者發(fā)生率低,但反應(yīng)嚴(yán)重,后者雖發(fā)生率較高,但反應(yīng)輕微。
Rh血型系統(tǒng)分為Rh+和Rh-兩型。Rh+者表示紅細(xì)胞表面有D抗原,Rh-者其紅細(xì)胞無D抗原。中國人絕大多數(shù)為Rh+者。如果母親為Rh-,而所懷胎兒為Rh+時,分娩或流產(chǎn),均可使胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體,使母體產(chǎn)生免疫反應(yīng),產(chǎn)生針對D抗原的抗體(稱抗D抗體或抗Rh抗體)。當(dāng)該母親懷孕第二胎又是Rh+時,母體的抗體因?qū)買gG,可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒紅細(xì)胞上D抗原結(jié)合,在血漿補(bǔ)體蛋白作用下,引起紅細(xì)胞溶解破壞,故胎兒出生后發(fā)生新生兒溶血癥,溶血現(xiàn)象嚴(yán)重,甚至死亡。
母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍,但所致新生兒溶血癥并不常見,即使發(fā)生亦較輕,其原因為:①母親體內(nèi)天然存在的血型抗體為IgM,不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi);②ABO血型抗原除存在于紅細(xì)胞外,其它組織的細(xì)胞表面及體液中亦有,所以進(jìn)入胎兒體內(nèi)的血型抗體首先與體液中的血型抗原結(jié)合,從而減少了對紅細(xì)胞的影響。所以反應(yīng)輕微,癥狀不明顯。
新生兒溶血癥尚無有效的治療方法。對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥,可于產(chǎn)后72小時內(nèi)給母親注射抗D抗體,以免Rh+紅細(xì)胞使母體致敏,對再次妊娠胎兒免于發(fā)生新生溶血癥有較好的預(yù)防效果。