【提問】髁突骨折應(yīng)如何治療？

【回答】學員banya12，您好！您的問題答復如下：

髁突骨折的治療：迄今為止，對于髁突骨折治療的方式尚存在一定爭議，正確的選擇應(yīng)視損傷情況患者年齡等因素綜合決定。

大多數(shù)髁突骨折可采用保守治療，即在手法復位并恢復咬合關(guān)系后行頜間固定。對于翼外肌附著上方骨折而無移位者，可不作頜間固定，采用彈性吊頜帽限制下頜運動，保持正常咬合關(guān)系即可。有輕度開HE者，可在患側(cè)磨牙區(qū)墊上2～3mm厚的橡皮墊，用頜間彈性牽引復傳同定，使下頜支下降，髁突復位，恢復咬合關(guān)系；然后撤除橡皮墊，繼續(xù)頜間固定3～4周。這樣即使移位的髁突未能完全復位，在愈合過程中可發(fā)生吸收與改建，隨著功能的需要，髁突出現(xiàn)適應(yīng)性變化而并不影響功能。兒童髁突骨折、囊內(nèi)骨折及移位不大的髁突骨折常使用此法。保守治療應(yīng)重視早期開口訓練，以防止關(guān)節(jié)內(nèi)、外纖維增生，導致顳下頜關(guān)節(jié)強直。

對髁突明顯移位，閉合復位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角、髁突骨折片向顱中窩移位。髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊者應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。髁突骨折復位呸強內(nèi)固定后，一般不需輔助頜間牽引固定或僅固定l～3天。對于髁突粉碎性骨折而不能固定者，可手術(shù)摘除碎骨。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——口腔頜面外科學