非手術治療：

　　對于意識清醒或輕度嗜睡，瞳孔無變化，血腫量幕上<30ml，幕下<10ml，層厚<10mm，中線結(jié)構(gòu)移位<10mm，且病情穩(wěn)定者可在嚴密臨床觀察的前提下予以保守治療，主要措施是脫水、激素、止血、抗感染以及活血化瘀等治療，應用脫水劑時在早期不宜大劑量，應以能緩解癥狀為宜，以免顱內(nèi)壓下降過多，導致硬膜外血腫擴大。在保守治療期間，應密切注意意識，瞳孔及生命體征的變化，并利用CT作動態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)手術指征應急診施行手術，清除血腫，以緩解顱內(nèi)高壓。

　　手術指征

　　1、意識障礙程度逐漸加深；

　　2、顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上，并呈進行性升高表現(xiàn)；

　　3、有局灶性腦損害體征；

　　4、在非手術治療過程中病情惡化者；

　　5、兒童硬膜外血腫幕上>20ml，幕下>10ml可考慮手術；

　　6、尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大（幕上>30ml，幕下>10ml，顳部>20ml，或血腫雖不大但中線移位>1cm），腦室或腦池受壓明顯者；

　　7、橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進行性顱內(nèi)壓增高征象，應積極手術；

　　手術禁忌癥

　　除手術常規(guī)禁忌外，頻死的和GCS為3分的極度虛弱的，無反應的，瞳孔已散大的，沒有自主呼吸或血壓不升的病人；國外觀點：大于75歲的GCS5分或以下的病人，也應該非手術治療，因為不管做不做手術治療，他們的預后都很差。

　　四、手術方式

　　硬膜外血腫

　　1、骨瓣開顱術：適用于血腫定位準確的患者，術畢回置骨瓣。術前已有腦疝形成特別是雙側(cè)瞳孔散大者可考慮去骨瓣減壓及硬膜擴大修補。如顱骨已粉粹，可考慮行骨窗開顱術。

　　2、鉆孔探查術：在緊急情況下對病情急劇惡化，來不及行診斷性檢查時，就應進行鉆孔探查術。所有神經(jīng)外科醫(yī)生都應熟悉這種操作。第一個鉆孔應該在顳區(qū)，恰好在顴弓上方，根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)體征定位并制定手術方案：⑴瞳孔散大側(cè)；⑵異常運動反應對側(cè)；⑶顱骨骨折側(cè)。接下來鉆孔應該在枕區(qū)與額區(qū)。探得血腫后按需要延長切口并擴大骨窗。清除血腫，妥善止血。當一側(cè)手術已完成，還應在另一側(cè)重復進行。

　　硬膜外血腫：血腫清除后

　　3、鉆孔穿刺抽吸術：簡便易行，有利于迅速挽救患者生命，用于特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可暫時部分緩解顱高壓，贏得時間，常常用于院前或術前急救。

　　4、鉆孔置管引流術：也可用于部分急性硬膜外血腫的治療，做到快速引流血腫，搶救病人。其適應癥為病情相對穩(wěn)定，出血量約20～50ml，經(jīng)CT明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續(xù)出血者。方法：按照CT片所示血腫最厚層面處行錐孔或鉆孔，插入吸引針管或小引流管，排出部分血腫后再反復多次注入溶栓藥物如尿激酶等并引流，3～6天左右CT復查血腫消失即可拔除引流管。