中醫(yī)對于皮肌炎、多肌炎的治療理念 通過多年研究,認(rèn)為多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于中醫(yī)學(xué)的"體臟痹癥"和"痿癥"范疇。突出特點(diǎn)表現(xiàn)為"肌痹"和"肌膚痹",早期邪實(shí)偏重多為"痹癥",后期虛實(shí)錯(cuò)雜也可表現(xiàn)為"痿癥"。其主要病因病機(jī)是素體稟賦不足,陰陽氣血與五行生克制化失常,以致邪毒內(nèi)蘊(yùn)或內(nèi)外合邪,邪毒瘀痹肌膚與內(nèi)臟脈絡(luò),臟腑又因之受損,故為邪痹虛損之證。其中邪毒痹血是致病的關(guān)鍵因素,因此確立清血解毒,通絡(luò)逐痹為主要治法貫穿始終,再根據(jù)病變的不同階段以及臟腑受損的寒熱虛實(shí)情況辨證論治。 純中藥制劑與中藥系列復(fù)方,該治法和方藥立足整體調(diào)節(jié),一方面通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能,糾正免疫異常,減少抗體和免疫復(fù)合物的產(chǎn)生,另一方面通過多層次多環(huán)節(jié)的治療作用消除已經(jīng)形成的抗體和免疫復(fù)合物,恢復(fù)血管與肌肉皮膚的正常結(jié)構(gòu)與功能,從而消除肌痛、肌無力、改善恢復(fù)肌肉萎縮、使皮膚恢復(fù)正常顏色。同時(shí)有效控制消化道,心肺等內(nèi)臟病變。經(jīng)過長期的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),只要及時(shí)正規(guī)治療,中醫(yī)系統(tǒng)治療的患者,是可以完全康復(fù)的。中醫(yī)治療的依據(jù): 對于PM/DM的治療,西醫(yī)多采用激素和免疫抑制劑治療,副作用較多,療效又不甚顯著。在浩瀚的中醫(yī)典籍中,雖沒有對皮肌炎的專門論述和記載,但很多中醫(yī)文獻(xiàn)中卻記載和闡發(fā)了有關(guān)皮肌炎的相關(guān)癥狀和理論。 《內(nèi)經(jīng)》《素問.痿論》指出:"風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也"。邪氣留戀于筋骨,則疼痛難已;病久日深,營衛(wèi)之行澀,皮膚不營,則麻木不仁;病邪深入,內(nèi)傳于五臟六腑,則導(dǎo)致臟腑之痹。如"脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐"為心痹;"善脹,尻以代踵,脊以代頭"為腎痹等等。此外《痹論》還以邪氣所傷部位不同,分論皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹等。 隋代醫(yī)家巢元方在所著《諸病源候論》一書中,對痹證病狀病因病機(jī)又進(jìn)一步進(jìn)行了闡述,他說:“風(fēng)濕痹病三狀,或皮膚頑厚,或肌肉酸痛,內(nèi)血?dú)馓搫t受風(fēng)濕,而成此病。久不瘥,入于經(jīng)絡(luò),博于陽經(jīng),亦變令身體手足不隨。"《內(nèi)經(jīng)》《素問.痿論》是討論痿證的專篇,指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩,手足痿軟無力的一種病證,以下肢不能隨意行走者較為多見。主要是由于邪熱灼傷陰液,筋脈失于濡養(yǎng);或因濕熱浸淫筋脈肌肉,而弛縱不用;或因體虛久病,肝腎虧虛,精血不足,不能濡養(yǎng)肌肉筋骨,或瘀阻脈絡(luò)等因而成。 以上論述雖未提及多發(fā)性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的名稱,但從PM/DM的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)代研究來看,這些理論確實(shí)包涵概括了PM/DM的臨床癥狀和病因病機(jī)。該病屬于祖國醫(yī)學(xué)的"皮痹"、"肌痹"和"痿證"范疇。其治療原則不外乎"各補(bǔ)其榮而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其順逆"而已。在治療時(shí)必須標(biāo)本兼治,祛風(fēng)解毒,清熱除濕以治其標(biāo),養(yǎng)血榮肌,活血華膚以治其本,從而使受損肌肉炎癥消除,使受損皮膚皮疹隱退,徹底治愈PM/DM。 根據(jù)"心主血脈"、"肝主筋"、"脾主肌肉四肢"、"肺主皮毛"、"腎主骨"的中醫(yī)理論。 在"榮肌華膚"治則的大前提下,還要分清寒熱虛實(shí),認(rèn)真辨證施治。 在臨床治療中,可根據(jù)不同證型,加減化裁。熱毒熾盛型可酌加清熱解毒涼血藥物,如銀花、連翹、白花蛇草、羚羊角等;濕熱犯脾型酌加健脾清熱燥濕藥物,如蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓等;邪侵肺衛(wèi)型可酌加祛寒理氣通絡(luò)藥物,如桂枝、陳皮、八月扎、絲瓜絡(luò)等。瘀血阻絡(luò)型酌加理氣活血化瘀藥物,如桃仁、紅花、凌霄花、毛冬青等。
皮肌炎最新治療方法---間充質(zhì)干細(xì)胞移植: 間充質(zhì)干細(xì)胞是與造血干細(xì)胞功能不同的一類多能干細(xì)胞,其來源廣泛,體外易擴(kuò)增培養(yǎng),具有支持造血、免疫調(diào)節(jié)、組織修復(fù)等作用。間充質(zhì)干細(xì)胞移植主要適應(yīng)癥為:紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、血管炎、類風(fēng)濕、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等。確診病例,病情處于活動(dòng)期,非過敏體質(zhì),傳統(tǒng)藥物治療效果不佳,并且越早期移植效果越佳。
治療風(fēng)濕免疫病效果非常明顯,有效率達(dá)90%以上,療效遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)治療方法??墒共∪伺R床癥狀(發(fā)熱、乏力、紅斑、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌力、肌痛、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口眼干燥等)迅速改善,化驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果(血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、補(bǔ)體、尿蛋白、尿潛血、類風(fēng)濕因子、肌酶、自身抗體滴度、淋巴細(xì)胞亞群等、肺部CT等)可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。最重要的是可使病情長期穩(wěn)定,防止病情反彈、復(fù)發(fā)。